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斜視弱視的矯治方法

摘要:配鏡時(shí)要考慮到偏斜是混合性的原因,當(dāng)垂直性偏斜矯正后,常因正常反射及融合能力是水平斜視得到改善。因此可以認(rèn)為通過(guò)三棱鏡矯正垂直隱斜部分后,會(huì)對(duì)全部水平斜視的干擾癥狀的解除會(huì)有很大的幫助。

 

如何提高斜弱視視力?斜弱視嚴(yán)重的影響著兒童的視力,對(duì)于兒童斜弱視要做好防治發(fā)現(xiàn)弱視要及時(shí)治療,在治療的同時(shí),還要輔助提高弱視孩子的實(shí)視力,如何提噶孩子的視力呢....。

 

1、提高視力

如何提高斜弱視視力?提高視力是斜弱視治療的根本目的。精細(xì)目力訓(xùn)練可有效促進(jìn)患者的視覺(jué)發(fā)育,達(dá)到增視效果。精細(xì)目力訓(xùn)練有穿針,描圖繪畫(huà)、穿珠子等,患者可根據(jù)自身情況選用。

2、消除抑制

如何提高斜弱視視力?斜弱視主要是發(fā)生于視覺(jué)發(fā)育期間,極大抑制視覺(jué)功能的形成。所以,治療基本的任務(wù)就是消除抑制。在解決屈光不正的基礎(chǔ)上進(jìn)行遮蓋治療,其原理就是遮蓋健眼強(qiáng)迫使用患眼,消除單眼抑制、復(fù)視和混淆視,以促進(jìn)視功能的恢復(fù)。


3、矯正眼位

如何提高斜弱視視力?矯正眼位是消除斜弱視患者復(fù)視,預(yù)防單眼抑制、弱視的重要舉措。眼位矯正,應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)選擇手術(shù)和非手術(shù)治療,以便給雙眼單視創(chuàng)造恢復(fù)的條件,使雙眼視得到正常的發(fā)育。眼位矯正后還要繼續(xù)視功能訓(xùn)練,并密切觀察視力及眼位變化情況。


4、融合功能

如何提高斜弱視視力?即使經(jīng)過(guò)治療以后,兒童的視力恢復(fù),這時(shí)家長(zhǎng)也不要放松。多數(shù)斜弱視患兒不僅沒(méi)有雙眼同時(shí)視物的功能,而且融合功能和立體視覺(jué)都存在缺陷。當(dāng)弱視眼的視力恢復(fù)正常之后,還需進(jìn)行同視機(jī)訓(xùn)練,建立融合功能,恢復(fù)立體視覺(jué),最終獲得正常立體視覺(jué)。


5、訓(xùn)練黃斑固視

如何提高斜弱視視力?弱視眼多有固視異常,并出現(xiàn)注視點(diǎn)偏移及中心盲點(diǎn)。弱視患者測(cè)定是否有固視異常是非常重要的,以便在治療時(shí)選擇適當(dāng)方法以訓(xùn)練防止旁中心注視、視網(wǎng)膜異常對(duì)應(yīng),達(dá)到增視的目的。

   三棱鏡矯正斜視的配鏡原則

    三棱鏡是矯治兒童斜視,消除復(fù)視的一個(gè)非常重要的手段。它巧妙地運(yùn)用了物理學(xué)原理:當(dāng)光線穿過(guò)三棱鏡后會(huì)向其基底方向折射,物像向其尖端方向移位,根據(jù)物像移位的規(guī)律和斜視度的大小,在斜視眼前放置三棱鏡,并不斷改變?nèi)忡R的度數(shù),直至外界物體成像于斜視眼的黃斑,雙眼有了共同的視覺(jué)方向,復(fù)視也就可以消除了。棱鏡是由于兩個(gè)不平行的平面所構(gòu)成的光學(xué)元件。其主要截面為三角形稱(chēng)為三棱鏡。主要用于眼肌的正位訓(xùn)練及對(duì)隱斜視的矯正。


    人的眼睛在水平方向融合力大,能耐受的棱鏡度成隱斜視度較大,垂直方向融合力小,能耐受的棱鏡度小,一般不超過(guò)1-2△三棱鏡度數(shù),有隱斜視而無(wú)癥狀者無(wú)須矯正。有癥狀者應(yīng)先矯正其屈光不正。對(duì)水平方向隱性斜視,一般用三棱鏡矯正其全部隱性斜視的1/2。垂直方向隱性斜視可直接用三棱鏡進(jìn)行矯正,上轉(zhuǎn)肌麻痹,矯正其斜視度1/32/3.下轉(zhuǎn)肌麻痹,矯正其斜視度2/3-全部斜視度。


麻痹性斜視的矯正

     用三棱鏡矯正時(shí)還可以通過(guò)透鏡移心或在鏡片上加磨三棱鏡的方法。為獲取所需棱鏡度數(shù),其底方向與隱性斜視軸偏斜方向相反,如上隱斜視用底朝下三棱鏡矯正。

一.普通三棱鏡給鏡原則:

1.應(yīng)用均分法,將矯正所需棱鏡度均分于兩眼且每只眼不超過(guò)6△,如右眼需3△底朝上矯正三 棱鏡均分到兩眼為:右眼1.5△度底朝上,左眼1.5△底朝下。

2.非均分法:配鏡時(shí)考慮到患者配鏡后舒適程度,可以雙眼非均分法配鏡,配鏡時(shí)主導(dǎo)眼少量給鏡,非主導(dǎo)眼適當(dāng)多給度數(shù)。

3.配鏡時(shí)要考慮到偏斜是混合性的原因,當(dāng)垂直性偏斜矯正后,常因正常反射及融合能力是水平斜視得到改善。因此可以認(rèn)為通過(guò)三棱鏡矯正垂直隱斜部分后,會(huì)對(duì)全部水平斜視的干擾癥狀的解除會(huì)有很大的幫助。

   反之水平誤差合并垂直偏斜存在,如只做水平斜視的矯正其矯正結(jié)果幾乎會(huì)失敗。當(dāng)偏斜度很小時(shí),可用透鏡的移位作為廉價(jià)的權(quán)宜辦法,有時(shí)可得到同樣的矯正結(jié)果


二.膜狀三棱鏡給鏡原則

1.超過(guò)6△以上的斜視度,三棱鏡厚度增加,為佩戴造成困難。

2.同時(shí)合并較高度數(shù)的遠(yuǎn)視和近視度數(shù),需要同時(shí)在遠(yuǎn)視和近視眼鏡上再加三棱鏡矯正的。

3.單眼超過(guò)15△以上的斜視需要矯正。

三棱鏡適應(yīng)癥:  

1、 小角度斜視。

2、斜視手術(shù)后殘留斜位。

3、有癥狀的隱斜視或旋轉(zhuǎn)斜視、垂直斜視。

4、特發(fā)性眼球震顫。

5、輻輳功能不足或輻輳麻痹。

6,年齡較小的斜視兒童手術(shù)前的過(guò)渡。

7,眼球后退綜合癥 。外傷所致的麻痹性斜視。


. 佩戴三棱鏡的目的:消除復(fù)視,矯正眼位,緩解視疲勞。

配戴三棱鏡的原則: 給患者檢影驗(yàn)光,在患者原有屈光度數(shù)的基礎(chǔ)上試戴三棱鏡。一般按病人實(shí)際檢查三棱鏡度數(shù)的三分之一開(kāi)始試鏡,將三棱鏡度數(shù)平均分配至雙眼,或者統(tǒng)籌安排,直至病人癥狀消失或明顯改善,再?zèng)Q定處方。三棱鏡尖指向該眼偏斜方向。

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