大齡兒童屈光不正性弱視常被認(rèn)為治療效果差或無效，使一些大齡患兒放棄了治療的希望。

　　為了驗證大齡兒童屈光不正性弱視通過治療也是可以治療的：

　　臨床診斷的弱視兒童34例34眼，男19眼，女l5眼，年齡9～14歲。

　　其中輕度弱視(0.6～0.8)9眼，中度弱視(0.2—0.5)l9眼，重度弱視(≤0.1)6眼。

　　方法：

　　①所有患兒均臨床經(jīng)充分睫狀肌麻痹后檢影或電腦驗光、配鏡，全部為遠(yuǎn)視性屈光不正；

　?、趥鹘y(tǒng)遮蓋法，遮蓋健眼；

　　③采用西安華亞電子公司生產(chǎn)的紅光閃爍弱視治療儀每天治療2次，每次10～l5分鐘；④輕度弱視和視力達(dá)0-4以上的進(jìn)行穿針(珠子)、描紅、撿豆子等精細(xì)作業(yè)；

　　⑤所有患兒3個月復(fù)診1次，半年重新散瞳驗光調(diào)整眼鏡。

　　結(jié)果：

　　34眼中，治愈l3眼(38.2%)，好轉(zhuǎn)19眼(55.9%)，無效2眼(5.8%)。總有效率(94.1%)。弱視程度與療效關(guān)系輕度弱視9眼7眼治愈2眼好轉(zhuǎn)。中度弱視19眼中5眼治愈14眼好轉(zhuǎn)。重度弱視6眼1眼治愈3眼好轉(zhuǎn)2眼無效。

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為8歲以前是觀覺發(fā)育的敏感期，在此之前發(fā)現(xiàn)的弱視治療效果好，從而使人們誤解為9歲以后發(fā)現(xiàn)的弱視治愈希望渺茫，療效差。我們把常規(guī)的弱視治療方法綜合起來治療大齡兒童屈光不正性弱視，總有效率為94.1%，說明大齡兒童的弱視也是可以治療的。

　　我們的體會是：屈光不正性弱視發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的屈光不正患者，尤其是遠(yuǎn)視性屈光不正。由于調(diào)節(jié)有限，患者看遠(yuǎn)、看近都不能獲得清晰物象而形成弱視。因此，我們要仔細(xì)檢查排除影響視力的器質(zhì)性病變后充分散瞳驗光，根據(jù)有無伴有斜視準(zhǔn)確配鏡。同時要堅持每半年驗光1次，及時調(diào)整眼鏡。

　　因黃斑中心凹的錐體細(xì)胞對640nm波長的紅光最敏感，紅光有利旁中心注視轉(zhuǎn)為中心注視，并提高視力。近年電生理研究證明視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞有x、Y、w三種細(xì)胞與開、關(guān)、開一關(guān)三種視神經(jīng)纖維發(fā)生聯(lián)系。

　　閃爍光刺激可使三種成分相應(yīng)的節(jié)細(xì)胞連續(xù)多次受刺激，提高其神經(jīng)興奮性，從而提高視力。楊少梅等研究表明，紅光閃爍法有效率為84.5%。

　　遮蓋療法是治療單眼弱視最有效的方法之一，我們按6：l全天完全遮蓋健眼，每兩周檢查1次視力當(dāng)健眼視力下降時停止遮蓋，同時配合描圖、穿珠子、穿針等治療，以促進(jìn)視力提高。

　　我們共觀察了34例患者，總有效率高于采用單一方法治療的療效。說明綜合療法治療弱視效果滿意。在治療中家長和兒童的配合十分重要，有的患兒因注重外貌而不堅持遮蓋或戴鏡，不按時復(fù)診、及時調(diào)整眼鏡等，都影響療效和療程。

　　我們認(rèn)為對于大齡兒童屈光不正性弱視應(yīng)一樣重視和積極治療。本組結(jié)果表明弱視的療效與弱視的程度有明顯的相關(guān)性，程度越重療效越差。8歲以上兒童若能服從治療，視力也明顯進(jìn)步。