新生兒黃疸是很多寶寶出生后面臨的一道“難題”。

　　這時(shí)，不少醫(yī)生會(huì)給孩子開(kāi)茵梔黃口服液或茵梔黃注射液。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，在中國(guó)，茵梔黃的市場(chǎng)每年達(dá)幾億元。近日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了關(guān)于修訂茵梔黃注射液說(shuō)明書的公告，第一次明確了“新生兒、嬰幼兒禁用”。茵梔黃注射液為何被禁，新生兒黃疸又該如何處理呢？

　　新生兒惡心嘔吐

　　據(jù)了解，此次國(guó)家食藥監(jiān)總局公告要求所有生產(chǎn)企業(yè)對(duì)茵梔黃注射液說(shuō)明書增加警示語(yǔ)，即本品不良反應(yīng)包括過(guò)敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，使用者應(yīng)接受過(guò)過(guò)敏性休克搶救培訓(xùn)，用藥后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時(shí)救治。

　　消息一出，很多家長(zhǎng)紛紛在網(wǎng)上表示，自己孩子剛出生時(shí)醫(yī)生給開(kāi)了茵梔黃口服液，擔(dān)心會(huì)不會(huì)對(duì)孩子身體健康帶來(lái)影響。

　　茵梔黃湯是中國(guó)的一種傳統(tǒng)治療黃疸的中藥合劑，主要用于病理性肝炎的退黃治療。目前經(jīng)過(guò)西化處理市面上有茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒和茵梔黃注射液，其中的主要成分都是茵陳、梔子、大黃（或黃芩）金銀花提取物。這幾味中藥性苦寒，主要功能用于清熱解毒，利濕退黃。

　　一般茵梔黃口服液醫(yī)生都建議吃3-7天。

　　但是新生兒和小嬰兒吃了茵梔黃制劑（或顆粒）不但可能會(huì)影響消化道功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等常見(jiàn)的不良反應(yīng)，而且還會(huì)促使腸道微生態(tài)平衡失調(diào)。

　　此外，茵梔黃口服液中有金銀花提取物，目前已經(jīng)明確證實(shí)金銀花可以誘發(fā)G6PD缺乏癥（蠶豆?。┱甙l(fā)病。

　　生理性黃疸無(wú)需治療

　　很多新生兒爸媽看到出生不久的寶寶皮膚和眼睛鞏膜發(fā)黃就感到很緊張，其實(shí)大可不必。皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染就是醫(yī)學(xué)上稱為的“黃疸”，黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。

　　這是因?yàn)樘涸趯m內(nèi)的低氧環(huán)境中，為了滿足胎兒對(duì)氧的需要，大量的紅細(xì)胞產(chǎn)生，出生后寶寶建立了肺呼吸，血氧濃度迅速升高，因此過(guò)多的紅細(xì)胞被破壞；另外新生兒紅細(xì)胞的壽命短、大約為70～90天，而成人為120天。再加上新生兒的肝臟功能發(fā)育不成熟，不能及時(shí)處理和排泄由于大量紅細(xì)胞破壞而生成的膽紅素，所以血液中膽紅素濃度增高，新生寶寶就出現(xiàn)了黃疸。

　　大多數(shù)新生寶寶的黃疸都是生理性黃疸，這是新生兒正常發(fā)育過(guò)程中發(fā)生的一過(guò)性血膽紅素增高現(xiàn)象，對(duì)于新生兒沒(méi)有什么危害，也不需要治療。

　　但是也有少部分新生兒因?yàn)槟承┘膊〕霈F(xiàn)了病理性黃疸，嚴(yán)重者可以危害寶寶的大腦（核黃疸），受累終身，甚至死亡。因此關(guān)鍵是需要分辨生理性和病理性黃疸，以免貽誤或擴(kuò)大診斷和治療，避免對(duì)新生兒造成不必要的傷害。

　　如果寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且每天黃疸進(jìn)行性加重，全身皮膚重度黃染，呈橘皮色，或者皮膚黃色晦暗，大便色澤變淺呈灰白色，尿色深黃，或者黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)2～4周則可能是病理性黃疸。

　　觀察黃疸從眼睛開(kāi)始

　　一般來(lái)說(shuō)，黃疸出現(xiàn)順序?yàn)椋菏紫仁菑难劬﹂_(kāi)始，可以看見(jiàn)鞏膜發(fā)生黃染，進(jìn)而發(fā)展至顏面部黃染，以后依次為軀干、四肢最后到手腳心出現(xiàn)黃染。黃染消退先從手腳心開(kāi)始，然后四肢、軀干、顏面部，最后是眼睛的鞏膜消退。所以家長(zhǎng)要先觀察寶寶的眼睛。

　　那么，如何判斷黃疸的嚴(yán)重程度呢？

　　在自然光線下，觀察寶寶皮膚的黃染程度。如果僅僅是面部黃染，則為輕度黃染；如果軀干部皮膚黃染，則為中度黃染，需要引起家長(zhǎng)高度警惕。如果寶寶皮膚愈來(lái)愈黃，黃的部位愈來(lái)愈多，四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，即為重度黃疸。發(fā)展到重度黃疸就必須去醫(yī)院檢查處理，不能耽擱。

　　此外，還可以從孩子的大便顏色變化來(lái)觀察。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶大便逐漸變白，像陶土一樣，與此同時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶身體皮膚也出現(xiàn)變黃的趨勢(shì)，就必須立即帶寶寶就醫(yī)。正常寶寶的大便由于肝臟處理后的膽紅素由膽管經(jīng)過(guò)腸道后排泄，大便因此才會(huì)帶有顏色。但是肝臟膽管發(fā)生問(wèn)題，如膽管閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出，就會(huì)出現(xiàn)陶土樣（灰白色）大便。這種情況必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)盡快處理。

　　▲早開(kāi)奶有助黃疸消退

　　如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸怎么辦呢？

　　一般情況下，生理性黃疸不需要特殊治療，在黃疸期間應(yīng)該多給寶寶喂溫開(kāi)水或葡萄糖水，以便加速血液循環(huán)、增加寶寶排便次數(shù)，讓寶寶依靠腸道系統(tǒng)自行排出膽紅素。

　　另外，保證寶寶充足的光照。白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽(yáng)，因?yàn)殛?yáng)光中的藍(lán)光能夠讓膽紅素在光化反應(yīng)下改變結(jié)構(gòu)，便于被寶寶排出體外。光照時(shí)注意用黑布蒙上寶寶的眼睛，因?yàn)樗{(lán)光照射可對(duì)視網(wǎng)膜造成光化學(xué)損害。夏天最好選擇上午10點(diǎn)以前，下午4點(diǎn)以后陽(yáng)光不強(qiáng)烈時(shí)。

　　如果發(fā)現(xiàn)寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或尖聲哭鬧、吮奶無(wú)力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀，就可能是病理性黃疸，則須盡快送寶寶去醫(yī)院接受專業(yè)治療。

　　此外，早開(kāi)奶也有利于黃疸的消退。寶寶出生后半小時(shí)就要開(kāi)奶，新媽媽一定要做到勤喂乳，在24小時(shí)內(nèi)哺乳在8～12次，或者更多，使寶寶充足地?cái)z取乳汁。一天尿6次以上，大便每天1次以上，這樣才能促進(jìn)排便，減少膽紅素的回吸收，有助黃疸消退。

　　為了預(yù)防新生寶寶黃疸向病理性發(fā)展，必須避免寶寶接觸能誘發(fā)溶血的藥物、化學(xué)物品。寶寶的衣物和被褥不要使用樟腦丸或萘儲(chǔ)存。不要給寶寶吃磺胺、呋喃坦丁、痢特靈、阿司匹林、維生素K、嬰兒素、七厘散、牛黃粉等。如果寶寶是由媽媽哺乳，媽媽也要忌用氧化劑藥物，忌食蠶豆，忌與樟腦丸或萘接觸。

　　此外，近年來(lái)一些純母乳喂養(yǎng)的新生兒發(fā)生的黃疸不隨生理性黃疸的消失而消退，黃疸可延遲28天以上，黃疸程度以輕度至中度為主，寶寶一般情況良好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，肝脾不大，肝功能正常。這種黃疸我們稱之為“母乳性黃疸”。母乳性黃疸的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。本病確診后無(wú)需特別治療，可以試停母乳3天，改用配方奶喂養(yǎng)，黃疸可以消退50％，恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后，黃疸可輕度上升，但隨后逐漸降低至消退。