風濕眼病是一種與各種風濕病相關的眼睛疾病。

　　風濕眼病可以累及眼睛的各個部分，如眼瞼、結(jié)膜、角膜、鞏膜、葡萄膜、視神經(jīng)及眼眶內(nèi)組織如眼肌、淚腺等。

　　風濕眼病可以分為兩大類：一類為以眼部疾病為主要表現(xiàn)，同時伴有其他系統(tǒng)疾病；另外一類為以眼部疾病為首發(fā)表現(xiàn)，就診時（暫時）沒有其他系統(tǒng)表現(xiàn)，而表現(xiàn)為“原因不明”的各種眼病，如眼瞼紅腫、結(jié)膜炎、鞏膜炎、角膜炎（潰瘍）、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡膜炎、眼底出血、視神經(jīng)炎、眼球突出（炎性假瘤）等。

　　二、風濕眼病有什么特點？

　　風濕眼病與風濕病的特點基本相同。

　　風濕病是一種病因不明、發(fā)病機制與自身免疫功能紊亂相關、可以累及全身各器官的疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，病情遷延難愈，嚴重者可以導致受累器官的功能損害、殘疾、甚至威脅生命。

　　風濕眼病的臨床表現(xiàn)亦是多種多樣、因病情反復發(fā)作而逐漸加重，最終導致失明。

　　三、哪些風濕病容易累及眼睛？

　　絕大多數(shù)風濕病均可以累及眼睛。由于眼睛富含膠元纖維和血管，因此，有三類風濕病容易累及眼睛。

　　1，血管炎類風濕病如WG、CSS、BD、SLE、PAN、

　　2，關節(jié)炎類風濕病如RA、AS、PsA、ReA。

　　3，累及外分泌腺體的風濕病如pSS也容易導致眼睛受累。

　　另外，累及軟骨的疾病如RP、累及肌肉的疾病如PM也是常見的累及眼睛的風濕病。

　　四、哪些表現(xiàn)提示風濕眼??？

　　伴有各種“原因不明”眼病的患者，如果出現(xiàn)任何提示風濕病的癥狀或體征時，即強烈提示為風濕眼病。

　　提示風濕病的癥狀或體征包括以下幾種：

　　1，各種大小關節(jié)痛、關節(jié)腫、關節(jié)畸形，尤其是腰骶部疼痛、四肢關節(jié)腫痛、足跟痛；

　　2，各種皮膚粘膜病變，如反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、結(jié)節(jié)紅斑、皮下結(jié)節(jié)、光過敏、雷諾現(xiàn)象，對于面頰部、眼瞼、手指和關節(jié)附近的皮膚病變尤其要予以重視。

　　3，各種化驗異常，如白細胞減少、嗜酸細胞增高、血小板減少、蛋白尿、血尿、肺部陰影、胸腔積液、心包積液等，還有，血沉增塊、CRP增高、肌酶增高、血鉀減少、肝功異常、膽紅質(zhì)增高等。

　　4，各種免疫及自身抗體檢測異常，如ANA譜、RF、HLA-B27、HLA-B5、ANCA、ACL、CCP、補體、免疫球蛋白、TgAb、TmAb等。

　　5，既往有風濕病史、家中親人有風濕病患者亦應警惕風濕病的可能。

　　五、患風濕眼病后應該怎么辦？

　　風濕眼病患者的主要癥狀是視力下降，多首先就診于眼科，因此，眼科醫(yī)生位于篩查風濕病的第一道防線。另外，學習和增加醫(yī)學常識后，患者亦可以“自我發(fā)現(xiàn)”風濕病。

　　一般來講，對于原因不明的眼病或其他疾病均應該想到風濕病的可能性。

　　對懷疑有風濕病的患者，應該就診于風濕科，進行全面仔細的?？茩z查和化驗。如果發(fā)現(xiàn)風濕病的存在，應該同時治療風濕病，從根本上治療風濕眼病。

　　有經(jīng)驗的風濕科醫(yī)生是篩查和治療風濕相關疾病的主要擔當者。

　　六、風濕病及風濕眼病的治療原則及特點

　　風濕眼病的治療原則和風濕病的治療原則一樣。應強調(diào)：在眼局部治療的基礎上應重點治療原發(fā)病，因此，風濕科醫(yī)生與眼科醫(yī)生應共同參與風濕眼病的治療。

　　風濕眼病的治療分為局部治療和全身治療兩種。

　　共同的治療目的是：緩解或控制癥狀、防治或減少復發(fā)、保護器官功能、預防功能殘疾。

　　共同的治療要點是：早診斷、早治療、足劑量、足療程、聯(lián)合用藥、嚴密監(jiān)測、療效達標、個體化治療及兼顧療效與費用比。

　　因此，在一定時間內(nèi)，抗風濕病的藥物均需要堅持服用、定期隨診，監(jiān)測藥物副作用及隨時調(diào)整劑量。

　　盡管已經(jīng)與不少新藥上市，但尚沒有根治風濕病及風濕眼病的藥物。

　　七、風濕病及風濕眼病的預后如何？

　　風濕病的預后與多種因素有關，比如發(fā)病時間、是否早期診斷、治療是否及時、治療藥物的力度及藥物選擇、是否有藥物副作用，是否有反復發(fā)作、是否堅持治療、是否規(guī)范治療等。即使各方面都做到了，仍然有部分患者的療效不佳。

　　風濕眼病的情況亦是如此。

　　但是：有效的抗風濕治療可以有效地控制風濕病，從而使風濕病及風濕眼病發(fā)作減少、發(fā)作減輕、防止受累器官功能的進一步喪失，使其殘余功能及視力得到保護。

　　因此，是否得到及時、有效的治療對預后的影響十分明顯。

　　八、風濕眼病的防治需要眼科、風濕科和患者的共同參與

　　眼科醫(yī)生擅長眼病的檢查及局部治療。風濕科醫(yī)生擅長疾病全身治療和用藥?；颊叩膮⑴c（患者自我管理）則對于良好的疾病教育、增加治療依從性、提高療效、減少藥物的副作用、定期隨診和規(guī)律治療具有十分重要的積極作用。

　　因此，風濕眼病的防治需要眼科、風濕科和患者的共同參與。

　　風濕眼病的診治程序

　　1，眼科及或風濕科就診：采集病史、查體、必要的化驗和X線、CT或MR照片；

　　2，風濕科及或眼科會診：進行?？茩z查，排出感染、腫瘤等其它特殊疾病；

　　3，嚴重病例可及時開始必要的治療；一般病例，等檢查結(jié)果后報后再進行診斷和治療。

　　4，約定時間----復診，觀察效果及藥物副作用、調(diào)整治療；約定時間----隨診。

　　風濕眼病的就診要點

　?、賯潺R并攜帶當?shù)蒯t(yī)院及本院既往的病歷資料----避免重復檢查節(jié)約費用和就醫(yī)時間；

　?、诤喴?、準確講述病情變化及需要解決的問題----避免遺漏，節(jié)約就診時間；

　?、勐牰⒂涀♂t(yī)生的囑咐和要求----可以：了解風濕眼病常識，明確下一步需要做的事情；