視神經(jīng)萎縮(OpticAtrophy，OA)是由多種原因引起的視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸索的變性萎縮，臨床確診主要依據(jù)其特征性改變：視盤顏色變淡及視功能損害。該病是一獨(dú)立疾病亦是多種眼病的最終結(jié)果，其病情嚴(yán)重，隸屬病程后期，治療困難。

　　視神經(jīng)萎縮在中醫(yī)屬“青盲”、“視瞻昏渺”等范疇?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)青盲的定義為：單眼或雙眼視力逐漸下降，患眼前節(jié)除瞳孔直接對(duì)光反射異常，眼底可見視乳頭顏色變淡或和伴隨其他病理改變，視野出現(xiàn)周邊向心性縮小或中心暗點(diǎn)為主的改變。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，青盲病因可由邪毒外侵、熱病痘疹、頭眼部外傷或腫瘤壓迫后造成；或因先天稟賦不足、胎受風(fēng)邪毒侵、飲食不當(dāng)失調(diào)、亡血失多、酒色過度、視物過勞后造成。此外，視瞻昏渺、視瞻有色、高風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)或青風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障或視網(wǎng)膜脫落術(shù)后，甚或全身疾病，失治誤治，造成氣血失和失損，經(jīng)阻脈閉，玄府阻塞而目竅失養(yǎng)失用，也可導(dǎo)致病情演變或發(fā)展為青盲。其中玄府閉塞，脈絡(luò)不通是病機(jī)的關(guān)鍵。

　　青盲的治療最早可追溯到《神農(nóng)本草經(jīng)》，書中提到用決明子、石決明、石蟹、芡實(shí)、鯉魚膽等主治青盲，并提出地膚子、蔓荊子、茺蔚子等可以明目?！肚Ы鸱健穭t明確指出用子類藥物和調(diào)理疏導(dǎo)之法治療青盲?！短绞セ莘健酚涊d青盲內(nèi)服方8個(gè)，并專列治小兒青盲諸方。歷代對(duì)青盲治法主要是審因論治，如《審視瑤函》對(duì)肝腎兩虛、青盲初起者，或因他病而弱者，用菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟、枸杞、川牛膝等組方內(nèi)服。《目經(jīng)大成》所創(chuàng)羚犀逍遙散可治療怒氣傷肝、血郁目暗的青盲。針灸亦是治療青盲的主要臨床手段之一，《針灸甲乙經(jīng)》明確列出治療青盲的穴位有承光、目窗、上關(guān)、商陽等?，F(xiàn)代中醫(yī)藥治療此病主要分以下幾型：

　　肝腎不足

　　癥見：視力漸降，甚至失明，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，失眠夢多，舌紅少苔，脈細(xì)無力。

　　治法：補(bǔ)益肝腎，開竅明目。

　　方藥：杞菊地黃丸加減(枸杞子，菊花，生地，熟地，山藥，山萸肉，丹皮，茯苓，澤瀉等)

　　脾腎陽虛

　　癥見：視物不清，面白形寒，腰膝酸冷，少氣乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈沉遲無力。

　　治法：補(bǔ)益脾腎，溫陽開竅。

　　方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。(黃芪，白術(shù)，陳皮、升麻、柴胡，黨參，當(dāng)歸等)

　　氣血虧虛

　　癥見：視物昏暗，面色無華，頭暈心悸，少氣懶言，失眠健忘，舌淡，脈細(xì)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)血。

　　方藥：人參養(yǎng)榮湯加減。(人參，炙黃芪，白術(shù)，肉桂，陳皮，炙甘草，當(dāng)歸，白芍，熟地，五味子，茯苓，遠(yuǎn)志，生姜，大棗等)

　　腎虛肝郁

　　癥見：視力漸降，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，情志抑郁，胸悶不舒，舌紅少苔，脈弦細(xì)。

　　治法：疏肝補(bǔ)腎。

　　方藥：舒肝解郁益陰湯加減。(當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，丹參，赤芍，銀柴胡，熟地，山藥，枸杞子，神曲，磁石，梔子，升麻，五味子，甘草等)