老年人許多眼病的前期表現(xiàn)都有相似的地方。比如,黃斑前膜和老花眼都會導致視力下降和視物模糊的癥狀,讓真正罹患黃斑前膜的患者產生自己是老花眼的錯覺。
黃斑前膜多發(fā)于老年人,經臨床實驗表明,黃斑前膜在人群中的發(fā)生率為5.5%-12%,80%以上患者的年齡超過50歲。隨著年齡的增長,發(fā)生率也逐步呈增高趨勢,50歲為2%,75歲提高到20%,其中20%-30%的患者是雙眼發(fā)病。
老花眼是一種生理現(xiàn)象,是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。隨著年齡增長,老年人的眼部肌肉的調節(jié)能力也隨之減退,導致變焦能力降低。因此,老年人由于影像投射在視網(wǎng)膜時無法完全聚焦,看東西就會變得模糊不清。
與老花眼相較,黃斑前膜則是眼底黃斑區(qū)的病理性問題。黃斑前膜是指黃斑區(qū)靠近視網(wǎng)膜的無血管纖維組織膜。而這一位置的纖維組織膜就會導致患者出現(xiàn)了視物模糊的癥狀。
視物變形是黃斑前膜的明顯特征
老花眼是人體衰老出現(xiàn)的自然生理現(xiàn)象,就像人老了頭發(fā)會變白一樣,年齡增長的同時,眼睛的晶狀體彈性逐漸下降,睫狀肌功能也逐漸變弱,從而引起調節(jié)功能減弱,一般40歲以后就會開始逐漸出現(xiàn)閱讀以及近距離工作困難,癥狀是近處東西看不清楚,看遠處卻毫無問題,需要佩戴凸透鏡幫助矯正。
黃斑前膜按照引發(fā)因素分,可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。一般原發(fā)的發(fā)病率較高。原發(fā)性黃斑病變是由于視網(wǎng)膜膠質細胞、RPE(視網(wǎng)膜色素上皮細胞)移行、增生而形成的纖維化膜。膜的收縮可使黃斑發(fā)生皺褶、變形,黃斑水腫,引起視力下降和視物變形。繼發(fā)性黃斑前膜一般是由其他常見眼科疾病慢性期或經久不愈、孔源性視網(wǎng)膜脫離及其復位手術(如光凝、冷凝、電凝、術中或術后出血、術后葡萄膜炎癥反應)或外傷等因素引起的。
黃斑前膜的常見癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視。當黃斑前膜影響到黃斑中心凹時可出現(xiàn)視力改變,通常為輕度或中度下降,很少低于0.1。當出現(xiàn)黃斑部水腫皺褶時,可引起明顯的視力下降或視物變形,Amsler方格表可查出視物變形。當發(fā)生玻璃體完全后脫離、黃斑前膜與視網(wǎng)膜分離時,癥狀可以自行緩解,視力恢復,但這種情況比較少見。由于該病初期沒有明顯癥狀,一般發(fā)展很慢,許多老年患者在疾病發(fā)展到嚴重時,引起視力下降、眼前黑影、視物變形、閃光感及視物模糊等現(xiàn)象后才前往眼科醫(yī)生處求診,此時,已經錯過最佳的手術治療時間,影響治療效果。
OCT檢查是黃斑前膜的特征檢查。OCT(光學相干斷層掃描技術)檢查對黃斑前膜的觀察非常直觀、確切,顯示率達到90%以上。若是懷疑自己得了黃斑前膜,前往專業(yè)眼科機構一查便知。
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