孩子出生后,通過(guò)適當(dāng)?shù)囊曈X(jué)刺激,視力才逐步發(fā)育正常。如果在這一過(guò)程中,由于斜視、遠(yuǎn)視、近視、散光等屈光不正的存在及先天性白內(nèi)障等因素,無(wú)法使視覺(jué)細(xì)胞獲得充分的刺激,視覺(jué)通路發(fā)育受到影響,即可發(fā)生弱視。
兒童弱視是一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病,發(fā)病率大約4%,患有弱視的孩子大多眼部無(wú)器質(zhì)性病變,遠(yuǎn)視力小于等于0.8且不能通過(guò)配戴眼鏡矯正。雖然很多兒童弱視與先天性因素有關(guān),并不意味著弱視是因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳,事實(shí)上,遺傳所占的成分很小。
導(dǎo)致弱視的原因有先天性的,還有后天屈光不正引起的,此外,由于外傷等,一只眼睛不能正常使用,即使在傷情愈合后這只眼睛的視力也得不到恢復(fù),導(dǎo)致弱視;患有斜視的眼睛也容易發(fā)展為弱視。醫(yī)生建議,有斜視的弱視兒童可先進(jìn)行一段時(shí)間的弱視訓(xùn)練后,再考慮通過(guò)手術(shù)矯正斜視,待眼位得到矯正后再進(jìn)行弱視治療。
弱視眼使用越多越可能提高,如果一直不用,就難以再恢復(fù)。因此,對(duì)弱視眼的訓(xùn)練很重要。弱視患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療,同時(shí)還要切實(shí)完成以下5項(xiàng)任務(wù),以達(dá)到預(yù)期效果。
1、消除抑制,弱視主要是發(fā)生于視覺(jué)發(fā)育期間,極大抑制視覺(jué)功能的形成。所以,治療基本的任務(wù)就是消除抑制。在解決屈光不正的基礎(chǔ)上進(jìn)行遮蓋治療,其原理就是遮蓋健眼強(qiáng)迫使用患眼,消除單眼抑制、復(fù)視和混淆視,以促進(jìn)視功能的恢復(fù)。
2、提高視力是弱視治療的根本目的。精細(xì)目力訓(xùn)練可有效促進(jìn)患者的視覺(jué)發(fā)育,達(dá)到增視效果。精細(xì)目力訓(xùn)練有穿針,描圖繪畫、穿珠子等,患者可根據(jù)自身情況選用。
3、矯正眼位:矯正眼位是消除弱視患者復(fù)視,預(yù)防單眼抑制、弱視的重要舉措。眼位矯正,應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)選擇手術(shù)和非手術(shù)治療,以便給雙眼單視創(chuàng)造恢復(fù)的條件,使雙眼視得到正常的發(fā)育。眼位矯正后還要繼續(xù)視功能訓(xùn)練,并密切觀察視力及眼位變化情況。
4、訓(xùn)練黃斑固視:弱視眼多有固視異常,并出現(xiàn)注視點(diǎn)偏移及中心盲點(diǎn)。弱視患者測(cè)定是否有固視異常是非常重要的,以便在治療時(shí)選擇適當(dāng)方法以訓(xùn)練防止旁中心注視、視網(wǎng)膜異常對(duì)應(yīng),達(dá)到增視的目的。
5、融合功能:即使經(jīng)過(guò)治療以后,兒童的視力恢復(fù),這時(shí)家長(zhǎng)也不要放松。多數(shù)斜弱視患兒不僅沒(méi)有雙眼同時(shí)視物的功能,而且融合功能和立體視覺(jué)都存在缺陷。當(dāng)弱視眼的視力恢復(fù)正常之后,還需進(jìn)行同視機(jī)訓(xùn)練,建立融合功能,恢復(fù)立體視覺(jué),最終獲得正常立體視覺(jué)。
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