中醫(yī)治療白內(nèi)障重在堅(jiān)持

2014-10-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年性白內(nèi)障的形成，與患者年老肝腎不足，脾胃氣虛，氣血虛損等有關(guān)。由于氣血不足，不能上承于目，目失濡養(yǎng)，漸次形成本病。

　　老年性白內(nèi)障是由于晶體的代謝障礙所致，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，一般可分為皮質(zhì)型與核型兩大類(lèi)，而以晶體皮質(zhì)的混濁多見(jiàn)，約占70％左右。本病在發(fā)展過(guò)程中從初起到成熟一般需要數(shù)月至數(shù)年不等。對(duì)其治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無(wú)特效藥物，唯有等待成熟期手術(shù)摘除。但部分內(nèi)服中成藥、加味逍遙丸、杞菊地黃丸、磁珠丸等，對(duì)早期老年性白內(nèi)障的延緩發(fā)展有一定的效果。

　　老年性白內(nèi)障的形成，與患者年老肝腎不足，脾胃氣虛，氣血虛損等有關(guān)。由于氣血不足，不能上承于目，目失濡養(yǎng)，漸次形成本病。老年性白內(nèi)障患者年老五臟虛弱雖是主因，但與情志、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等也有密切關(guān)系，若情志失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)障礙，運(yùn)動(dòng)較少，氣血阻滯也是形成本病的原因。因此在治本病時(shí)除要培補(bǔ)五臟之外，還要注意精神修養(yǎng)，飲食和調(diào)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)等。

　　辨證施治

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)老年性白內(nèi)障病人早期給予藥物治療，部份病人可控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)失明時(shí)間，或可提高視力。

　　1．肝腎陰虛

　　主證：視物昏花模糊，眼前黑影擾亂，頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，耳鳴耳聾，牙齒松動(dòng)，煩躁失眠，烘熱盜汗。舌紅絳，苔少，脈弦細(xì)。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎。

　　選方：杞菊地黃湯（《醫(yī)級(jí)》）。

　　藥物：杞子10g、菊花10g、熟地黃12g、山藥15g、澤瀉10g、丹皮9g、茯苓10g、山茱萸10g。

　　加減：虛熱重加地骨皮、知母、黃柏；肝血不足加白芍、白蒺藜、女貞、旱蓮；頭目暈痛明顯加天麻、石決明、鉤藤。

　　本證患者還可配合服用石斛夜光丸。

　　2．氣血不足

　　主證：精神倦怠，氣短無(wú)力，面色蒼白，小便多而清長(zhǎng)，舌質(zhì)薄嫩，苔白，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣補(bǔ)血。

　　選方：益氣聰明湯（《證治準(zhǔn)繩》）。

　　藥物：黃芪15g、人參5g、升麻10g、葛根10g、蔓京子10g、白芍12g、黃柏10g、炙甘草5g。

　　加減：食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)加蒼術(shù)、厚樸、陳皮；血虛明顯加當(dāng)歸、丹參、地黃。

　　3．脾胃虛衰

　　主證：視物日漸模糊，飲食乏味，胃呆納少，精神萎靡，面黃肌瘦，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

　　治法：健脾益胃。

　　選方：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）加減。

　　藥物：人參5g、黃芪15g、白術(shù)10g、炙甘草5g、當(dāng)歸10g、陳皮10g、升麻10g、柴胡8g、防風(fēng)10g、羌活10g、干姜8g。

　　加減：大便稀溏，排便次數(shù)多加益智、巴戟、金櫻子；血虧嚴(yán)重加丹參、益母草、川芎。

　　4．肝火上亢

　　主證：眼痛頭暈，視物模糊，口苦咽干，失眠多夢(mèng)，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清肝瀉火，祛風(fēng)明目。

　　選方：羚羊角飲子（《審視瑤函》）。

　　藥物：羚羊角5g（先煎）、細(xì)辛1．5g（后下）、知母10g、

　　人參5g（另煎沖服）、車(chē)前子10g、防風(fēng)10g、黃芩10g。

　　加減：熱重加龍膽草、丹皮、梔子；性情暴躁加柴胡、郁金、香附；難入睡加龍齒、合歡皮、酸棗仁。

　　上述四型，均可在辨證的基礎(chǔ)上，酌情加入生牡蠣、浙貝母、丹參、三棱、莪術(shù)等軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀之品，以增強(qiáng)療效。

　　本病的外治法，可根據(jù)病情進(jìn)行“金針撥內(nèi)障法”手術(shù)，或進(jìn)行手術(shù)摘除。

　　康復(fù)調(diào)理

　　1．初期老年性白內(nèi)障，可內(nèi)服中藥（辨證施治）延緩晶體混濁的速度，提高患者的視力；有報(bào)道在服用中藥時(shí)配用磁朱丸，可提高療效，但后者的劑量宜小，且應(yīng)在食后服用。

　　除此在中藥復(fù)方中適當(dāng)?shù)丶尤胪唆杳髂克帲玟疝肌⒚苊苫?、蟬衣等，對(duì)本病也有益處。以上治療均應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，才能取得療效。

　　2．待白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展到成熟階段時(shí)，則不必再服用中藥，即可進(jìn)行手術(shù)治療；有心臟病、高血壓等病的老年患者，不適宜作一般手術(shù)，可采用金針撥內(nèi)障術(shù)。

　　3．對(duì)手術(shù)后患者，除根據(jù)辨證論治原則服用藥物外，還可根據(jù)以下不同情況進(jìn)行如下治療。

　　（1）術(shù)后雖然無(wú)明顯異常反應(yīng)者，但為了更好地恢復(fù)視功能和減緩不良反應(yīng)，最好服除風(fēng)益損湯數(shù)劑。如術(shù)后傷口愈合欠佳，前房有炎癥反應(yīng)但不重者，也可服用除風(fēng)益損湯。

　　除風(fēng)益損湯（《原機(jī)啟微》）當(dāng)歸10g、白芍10g、川芎8g、熟地10g、藁本10g、前胡10g、防風(fēng)8g。

　?。?）如術(shù)后繼發(fā)虹膜睫狀體炎，一般可用除風(fēng)益損湯合抑陽(yáng)酒連散加減治之。

　　抑陽(yáng)酒連散（《原機(jī)啟微》）獨(dú)活10g、生地10g、黃柏8g、漢防杞10g、知母10g、蔓荊子8g、前胡10g、川羌活各10g、白芷5g、生甘草3g、防風(fēng)10g、山梔10g、黃芩10g、寒水石15g、黃連3g。

　?。?）術(shù)后眼內(nèi)出血者，可用除風(fēng)益損湯加活血止血藥，如丹皮、白茅根、仙鶴草、大薊、小薊，血止后可用破血湯加減。眼內(nèi)出血重者可選加生蒲黃、血竭、花蕊石以加強(qiáng)活血祛瘀的作用。

　　（4）術(shù)后感染可服清熱解毒之品如銀花、連翹、大青葉、蒲公英、黃芩、生地、赤芍、荊芥、甘草。大便閉者加大黃。

　?。?）術(shù)后的患者，應(yīng)盡量少活動(dòng)；在術(shù)后3～7天，應(yīng)避免震動(dòng)。術(shù)后宜配戴一副高度遠(yuǎn)視鏡。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

初期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

健客價(jià)：￥37.5

主要治療初期老年性白內(nèi)障、輕度糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

健客價(jià)：￥14.8

散瘀消腫，活血止痛。用于關(guān)節(jié)炎及軟組織損傷引起的局部疼痛。

健客價(jià)：￥33

本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

健客價(jià)：￥10

用于?；撬岽x失調(diào)引起的白內(nèi)障。也可用于急性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎的輔助治療。

健客價(jià)：￥8

舒肝理氣，散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經(jīng)不調(diào)，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽干，以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑（黃褐斑）。

健客價(jià)：￥39

本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。

健客價(jià)：￥12

本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。

健客價(jià)：￥11

益氣養(yǎng)陰，培補(bǔ)脾腎。用于氣陰兩虛，脾腎不足所致的乏力氣短，自汗盜汗，口干咽燥，頭暈耳鳴等癥。

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透竅消腫，祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛，濁涕臭氣，嗅覺(jué)失靈等。

健客價(jià)：￥25

溫中補(bǔ)虛，和里緩急，開(kāi)胃消食。用于脾胃虛寒，脘腹隱痛，喜溫喜按，胃納不香，食少便溏。

健客價(jià)：￥26.5

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

健客價(jià)：￥12