排隊數(shù)小時看病幾分鐘、處方單上開滿藥品、換醫(yī)院就診重復(fù)檢查……為杜絕這些醫(yī)療亂象，武漢市衛(wèi)計委近日在其官網(wǎng)上發(fā)布《規(guī)范診療30條》(以下簡稱《30條》)，對醫(yī)生的診療時間、處方用藥、檢查和醫(yī)療費用等方面做出規(guī)定，減輕患者看病就醫(yī)負擔(dān)。根據(jù)要求，對《30條》落實情況適時抽查，突出問題整治力度不大、整改不到位、屢改屢犯的單位和個人將被通報問責(zé)。

　　門診首診至少5分鐘

　　好不容易排隊掛上號，見到醫(yī)生卻被三言兩語打發(fā)。為避免這類情況，《30條》要求，普通門診首診至少5分鐘，專家門診首診時間原則上不得低于10分鐘，并鼓勵醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)用于復(fù)診的簡易門診。

　　同時提出，門診醫(yī)師不得要求同一患者一天內(nèi)重復(fù)掛同一類別號，患者因病情診斷需要一周內(nèi)復(fù)診無需重復(fù)掛號，3天內(nèi)延續(xù)同一治療無需重復(fù)掛號。

　　1張?zhí)幏讲怀?種藥

　　在抗生素濫用，靜脈“掛水”日益普遍的當(dāng)下，《30條》首次確定，能口服用藥時，不注射用藥；能肌肉注射時，不靜脈注射用藥。醫(yī)療機構(gòu)須嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，醫(yī)師不得越級開具抗菌藥物處方，并要求“使用抗菌藥物必須以病原學(xué)檢測結(jié)果為準(zhǔn)”。

　　作為看病貴的重要源頭，大處方備受詬病。對此，《30條》也明確，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，不得開具大處方。對老年病、慢性病等特殊患者，可適當(dāng)延長用藥時間，最多不超過15日用量。

　　同時，醫(yī)生必須考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的不用高檔藥，用最少的藥物達到診療目的。

　　出院當(dāng)天不計住院費

　　為避免“大處方”、讓患者濫檢查等問題，《30條》提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)增強公益性，加強內(nèi)部績效管理，不得將處方量、檢驗、檢查量以及金額與醫(yī)務(wù)人員績效、收入掛鉤。

　　醫(yī)療機構(gòu)在門診顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)項目和收費信息，向患者提供藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況的查詢服務(wù)。不得擅自設(shè)立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費，患者入院當(dāng)天收費、出院當(dāng)天不得收取住院費。

　　CT檢查需科主任批準(zhǔn)

　　身體不舒服進醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)檢查清單列了一大串。《30條》中明確要求：可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以降低病人檢查費用。費用較低的檢查能明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其他檢查。如確需進行CT、磁共振等大型設(shè)備檢查，應(yīng)與上級醫(yī)師商定，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并取得患者及家屬同意后方可實施。

　　針對檢查資料互認的難題，《30條》要求，在二級、三級醫(yī)療機構(gòu)間進行醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果和放射檢查資料互認，如需重新檢查醫(yī)師須詳細記錄原因，并由患者及家屬簽字確認。

　　建立醫(yī)患正式談話制度

　　針對醫(yī)患矛盾突出問題，《30條》要求醫(yī)療機構(gòu)必須建立醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬正式談話制度，必須履行知情同意簽字手續(xù)。

　　談話制度要求醫(yī)護人員須在急危重癥搶救等情況下，及時與患者及家屬進行溝通。在患者病情復(fù)雜時，還應(yīng)增加談話溝通的頻率和次數(shù)，以減少醫(yī)患矛盾。在醫(yī)務(wù)人員就相關(guān)知情同意事項與患者或家屬談話溝通后，必要時須由患者或授權(quán)親屬簽署意見并簽名確認，相關(guān)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)及時錄入病歷。