繼五環(huán)內(nèi)將不再新建大型醫(yī)院的表態(tài)后，績效考核將作為指揮棒，繼續(xù)抑制公立醫(yī)院的大規(guī)模擴張。北京市醫(yī)院管理局副局長呂一平稱，新版績效考核指標體系將于2015年建立，方向是突出公立醫(yī)院的公益性，弱化總服務量指標，關(guān)注服務效率。

　　9月16日，呂一平在2014清華長庚醫(yī)療改革發(fā)展論壇上做出了上述表態(tài)。她還稱，醫(yī)院績效考核體系的完善工作已經(jīng)啟動。

　　北京醫(yī)管局于2011年7月8日正式掛牌成立，是全國首個以省級政府部門為頭銜的醫(yī)院管理機構(gòu)，意在實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的管辦分開。但由于衛(wèi)生局二級局的身份，且局長由衛(wèi)生局領(lǐng)導兼任，其獨立性一度面臨質(zhì)疑。

　　目前，北京醫(yī)管局管理著全市21家三級甲等醫(yī)院，約占三級醫(yī)院總體的三分之一，擁有17000多張床位與3.7萬名職工，醫(yī)療服務量占全市41%左右。

　　根據(jù)2012年的考核方法，績效考評體系從“社會評價、內(nèi)部管理、運行效率、發(fā)展實力”四個維度出發(fā)，由25項定量和20項的定性指標組成。呂一平介紹，原本的定量和定性考核將變?yōu)槿糠?，分別是日常性指標考核、橫向和縱向比較后得出的評價、個性化考核。

　　呂一平介紹，市屬醫(yī)院之間的差別比較大，既有像朝陽醫(yī)院這樣的日門診量已經(jīng)突破1萬人次大型三級綜合醫(yī)院，也有像小湯山醫(yī)院以康復和體檢為主的?？漆t(yī)院，但此前缺乏個性化的指標，今后會突出對每一家醫(yī)院各自戰(zhàn)略定位上的考核。“比如一些國家醫(yī)學研究中心，會要求它們的重點學科在科研、人才培養(yǎng)等方面有更高的產(chǎn)出。”

　　另一變化在于政府的指令性任務，北京醫(yī)管局以往強調(diào)不完成即扣分，但今后更多是給予獎勵，使其作為加分項存在。呂一平表示，作為市政府主管的一支直接管理的隊伍，政府性任務非常多，而各個醫(yī)院承擔量不同，部分醫(yī)院常年都有諸多人員在國內(nèi)和非洲國家援助，但另一些醫(yī)院可能非常少。

　　績效考核結(jié)果分為A、B、C、D四檔，向來與醫(yī)院的績效獎勵掛鉤，呂一平稱，目前已經(jīng)取得了一定成效。納入北京醫(yī)管局管理范圍的21家醫(yī)院，門診費用的升幅在今年有所下降，比市三級醫(yī)院的平均水平低3.98%，藥占比同樣下降，平均住院日每年縮減一天。“這相當于在沒有增加床位、沒有增加職工的情況下，多出了一家大型三甲醫(yī)院的服務量。”呂一平表示，醫(yī)管局主要要求醫(yī)院控制不合理的支出，特別是在衛(wèi)生耗材方面的支出。

　　呂一平稱，醫(yī)管局的總體導向就是引導醫(yī)院不再過度關(guān)注醫(yī)療收入。“過去院長們在一起可能主要談論去年醫(yī)療收入大概多少個億，我們完全不再考慮整體醫(yī)療收入，而是關(guān)注成本控制和效益的問題，弱化了總體服務量增加的要求，而是關(guān)注服務質(zhì)量的提高。”