孕婦自孕6周后，須先到社區(qū)“建冊”(即建立《北京市母子健康檔案》)，再到各醫(yī)院建檔。這意味著，孕四五周便“搶跑”建檔的情形將不再出現(xiàn)。全市孕產婦將按照危重因素被分為四個級別；大醫(yī)院應為高危孕婦動態(tài)預留40%的建檔床位。

　　全市產床使用率達94%

　　昨日，北京市衛(wèi)生計生委主任方來英在婦幼衛(wèi)生工作大會上指出，目前，北京全市產科床位使用率大概在94%。“床位總數(shù)來看，能夠承接25萬孕產婦的生產，但也很緊張。”

　　他表示，由于新政實施到分娩還需一定周期，因而目前醫(yī)療資源還沒有面臨“最大挑戰(zhàn)”。“集中釋放的生育需求有可能累積到后年。”他擔憂2016年北京會重演2008年“奧運寶寶”扎堆生產的局面。

　　產床資源不夠將“預警”

　　方來英表示，北京婦幼衛(wèi)生服務醫(yī)療資源急需從體系建設上調整。

　　按規(guī)定，北京各區(qū)縣將監(jiān)測轄區(qū)助產機構服務資源使用情況，掌握助產機構建檔、高危孕婦管理及助產機構床位、人員等情況，并匯總分析相關信息。發(fā)現(xiàn)床位“告急”，各區(qū)縣產科質量管理辦公室須適時向衛(wèi)生行政部門提出“預警”以及決策建議。

　　“如果出現(xiàn)床位非常緊張的情況，政府也會考慮通過信息網，向公眾告知各醫(yī)院產床使用情況。”北京市衛(wèi)計委婦幼處處長郗淑艷表示，雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院高齡產婦的比重有明顯增加趨勢，但總體上，隨生育習慣的改變，近年北京高齡產婦數(shù)量總體呈現(xiàn)增長趨勢。前兩年，北京高齡產婦的比例已達11%左右。

　　■焦點

　　1.孕婦建檔須孕6周建冊后

　　社區(qū)醫(yī)院建冊時或將告知周邊醫(yī)院建檔信息，避免孕婦“空跑”

　　前幾年，孕婦建檔的時間一般為懷孕12周前。而隨著新生兒數(shù)量不斷增加，產床“一床難求”，大醫(yī)院建檔時間也從七八周提前到了五六周，不斷“刷新”。今年，很多孕媽媽懷孕4周就跑到醫(yī)院建檔“占床”。

　　北京婦產醫(yī)院相關負責人介紹，醫(yī)院產科的床位一共220多張，每月建檔1500多人。截至4月下旬，預產期在2014年12月底前的建檔名額都已“滿員”，即使掛了號也不能再建檔。北醫(yī)三院負責人也表示，今年分娩量預計超5000人次，為此已加產床20張。

　　按市衛(wèi)計委進一步加強孕產婦保健管理的新政，今后孕婦建檔前須在社區(qū)先“建冊”，即建立《北京市母子健康檔案》，將管理和監(jiān)測關口前延。

　　市衛(wèi)計委明確，孕婦應在懷孕6周后(按末次月經第一天算)，持醫(yī)療機構出具的血/尿妊娠化驗結果到基層衛(wèi)生服務機構建冊。建冊之后方可到醫(yī)院建檔。這意味著，各大醫(yī)院建檔時間推遲至孕6周后，孕婦建檔將不再“搶跑”。

　　據悉，建冊對象為在北京市常住的孕婦。郗淑艷表示，按照各區(qū)縣孕婦建檔的報送情況，今后有望實現(xiàn)孕婦在社區(qū)建冊時，社區(qū)醫(yī)院將可提前告知周邊大醫(yī)院、二級醫(yī)院建檔的信息。“比如哪些大醫(yī)院已經滿了，哪些還有空位，避免孕婦‘亂跑’。”

　　2.普通孕婦建檔應選二級醫(yī)院

　　社區(qū)醫(yī)院對孕婦隨時篩查，發(fā)現(xiàn)高危因素即啟動轉診機制

　　北京婦產醫(yī)院負責人昨日表示，該醫(yī)院每月都要收治百余名高危孕產婦，其中包括大于35歲以上的高齡產婦或患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥的孕婦。

　　“今后，北京市衛(wèi)計委規(guī)定將孕產婦按照健康情況分為四個等級，從建冊開始即納入分級管理。”郗淑艷介紹，今后，基層衛(wèi)生服務機構將對建冊孕婦進行高危因素初篩。沒有高危因素者應在二級及以下助產機構建檔、分娩；一般高危孕婦應在二級及以上助產機構建檔、分娩。

　　北京市衛(wèi)計委希望通過此舉，逐步形成一級、二級機構以接診正常和一般高危孕產婦為主，三級機構以接診嚴重高危孕產婦為主的格局。

　　市衛(wèi)計委還規(guī)定，市級搶救指定醫(yī)院與市級會診指定醫(yī)院的高危孕婦建檔比例應不低于60%，其他三級助產機構的高危孕婦建檔比例應不低于40%。

　　這意味著，大醫(yī)院的產科床位中，至少要為危重孕婦預留出四成；為健康孕婦開放的建檔、床位名額會相對減少。此舉將納入醫(yī)院考核。

　　“篩查時發(fā)現(xiàn)危險因素將隨時轉診，不再耗到生產時。”郗淑艷介紹，孕產婦的“分級”是一個動態(tài)的過程。由于社區(qū)初篩時可能不是所有疾病都能發(fā)現(xiàn)，且孕婦的生理發(fā)展是一個動態(tài)過程，要求醫(yī)院隨時篩查，發(fā)現(xiàn)高危因素即啟動轉診機制。據介紹，各區(qū)縣須在5月底前出臺具體的轉診方案。

　　3.剖宮產須有相應醫(yī)學指征

　　北京剖宮產率高達46%，遠高于世界衛(wèi)生組織要求的14%

　　北京剖宮產率高達46%，遠高于世界衛(wèi)生組織要求的14%。方來英介紹，全國的剖宮產率是平均34%，北京目前高于全國平均水平。“頭胎剖宮產一方面易對二胎造成風險。另外還會拖長平均住院日，對醫(yī)療資源服務供給能力造成壓力。”

　　郗淑艷說，單獨二孩新政放開后，國家有望針對剖宮產的人員、價格等進行新的研究推進，北京市也會積極落實執(zhí)行。她表示，北京原則上要求須有相應的醫(yī)學指征才能剖宮產；并要求各醫(yī)院剖宮產率實現(xiàn)逐年遞減。

　　“目前所有低危產婦已全部不接受剖宮產。”昨日，北醫(yī)三院相關負責人說，由于該院擁有試管嬰兒的生殖中心，高齡產婦也較多，剖宮產率一直較高，2012年超過了50%，今年前四個月控制在了45%。

　　該負責人介紹，該院將孕婦分為高危、中危、低危三個檔次，其中低危孕婦將一律不予剖宮產。中危是否剖宮產，需要科室分小組討論，高危需要全科討論分娩方案。

　　此外，北京市將探索擴大新生兒疾病篩查病種，試點開展0-6歲兒童視力、聽力、肢體、智力和孤獨癥篩查。今年衛(wèi)生計生部門還將協(xié)同中醫(yī)管理部門，在基層衛(wèi)生機構提供0至36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務；衛(wèi)生計生部門還將利用市級示范園工作平臺，建立托幼機構衛(wèi)生保健人員實習基地；與市體育部門協(xié)同開展2014年3至6歲兒童體質監(jiān)測。