“吊瓶森林”曾經(jīng)在各大醫(yī)院屢見不鮮。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年輸液量超過100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國際上每人2.5瓶至3.3瓶的平均水平。相當(dāng)于在我國每10個(gè)門診患者中有3人被輸液，每年約有20萬人死于輸液不良反應(yīng)。

據(jù)2014年《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》顯示，藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的給藥途徑中，58.7%來自靜脈注射。前幾日，央視發(fā)布報(bào)道稱吉林省十多家醫(yī)院宣布取消成人普通門診輸液，禁輸話題再度引發(fā)熱議。

禁輸，劍已離弦！

據(jù)央視財(cái)經(jīng)《第一時(shí)間》欄目報(bào)道，近日，吉林省十多家省市縣級醫(yī)院宣布取消了成人普通門診輸液。1月6日，吉林大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)出通知，正式取消門診輸液。打響新年第一炮。

這并不讓人意外，但仍然成為熱門新聞，可見大家對此的關(guān)注之重，禁輸面臨的阻力之深。

2018年，各地其實(shí)在限制輸液方面都進(jìn)展迅速，并不止于大醫(yī)院，甚至直接影響到基層。2018年12月14日，山西省榆社縣衛(wèi)計(jì)局印發(fā)《關(guān)于對村衛(wèi)生室（所）、個(gè)體診所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施靜脈給藥核準(zhǔn)制度的通知》（榆衛(wèi)字〔2018〕189號），決定實(shí)施靜脈給藥核準(zhǔn)制度。自發(fā)文之日起，全縣村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所立即停止靜脈給藥（抗菌藥物靜脈給藥）業(yè)務(wù)。

其實(shí)不止山西榆社，2018年，多個(gè)地區(qū)對村衛(wèi)生室和診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液業(yè)務(wù)進(jìn)行了限制：

5月1日起，湖北宜都市所有村衛(wèi)生室、個(gè)體診所未經(jīng)審批備案同樣不得開展靜脈輸液業(yè)務(wù)。

8月，廣西提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）、診所、門診部，要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，符合要求的，方能開展門診靜脈輸液服務(wù)。

12月，內(nèi)蒙古前旗衛(wèi)計(jì)局向全旗各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室、個(gè)體診所靜脈輸液管理工作的通知》，自2019年1月1日起，符合條件的村衛(wèi)生室與個(gè)體診所經(jīng)審核合格的，取得靜脈輸液資格。審核不合格的，不得開展靜脈藥物輸液治療活動。

直接禁止或者是間接加高門檻，都成為了輸液收緊的明顯表征，我們可以預(yù)判，2019年，管制力度將會只緊不松。

基層該何去何從？

如今，多地已陸續(xù)出臺對門診輸液的限制性措施，未來甚至更有可能完全取消。這將會對基層產(chǎn)生什么樣的影響，本刊記者也就此采訪了基層醫(yī)療一線人士，發(fā)現(xiàn)了一些不同的聲音。

面對禁輸，大家袒露了自己的無奈，“有時(shí)候還真不是我們想輸液，只是患者覺得輸液比服藥見效快，心里又急，我們做醫(yī)生的難免被綁架。真正禁止很難很難。”

有些受訪者表示，雖然暫時(shí)沒有被波及，但確實(shí)感受輸液這塊兒在不斷收緊，對于未來的態(tài)度也比較消極。因?yàn)槟壳斑€是很依賴輸液這部分的業(yè)務(wù)，日后一旦取消輸液，收入難以為繼可能就會考慮轉(zhuǎn)行。

當(dāng)然，我們也聽到了一些不同的聲音，面對輸液收緊的大趨勢，部分受訪者表示并不意外，并且目前自己所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本停止了輸液，一些疾病不需要輸液，轉(zhuǎn)為中醫(yī)藥治療效果更佳，如小兒經(jīng)常發(fā)熱感冒，可以通過推拿或外貼藥取得更好的療效。

大部分的受訪者都還是比較認(rèn)同停止門診輸液是好事，有利于人民身體健康，但是執(zhí)行同時(shí)也應(yīng)該解決好基層醫(yī)生收入方面的后顧之憂，讓村醫(yī)有飯吃，有衣穿，只有讓醫(yī)生有生路，才有百姓的健康之路。

可以說，輸液收緊是未來不可逆轉(zhuǎn)的大勢，基層也避無可避。這可能對于依賴輸液基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一種“危機(jī)”，但更是轉(zhuǎn)型的重要“契機(jī)”。唯有及時(shí)調(diào)整策略，提升服務(wù)能力，擺脫對于輸液的依賴，才能有彎道超越的先機(jī)。

而同時(shí)，良好的就醫(yī)環(huán)境也需要醫(yī)生和患者甚至更多方面的共同努力，改變輸液是“最速效”的首選給藥方式和治療常態(tài)的固有觀念，健康觀念樹立了，執(zhí)行起來才能更加順利。