福建全省推進(jìn)4+7集采成果，說來就來！

在召集4+7中選企業(yè)、商業(yè)公司開完會之后，今天（5月21日），福建省衛(wèi)健委的通知正式下發(fā)！

通知要求進(jìn)一步落實4+7集采中選藥品的臨床配備使用工作。

具體而言是全省跟進(jìn)4+7，中選品種優(yōu)先掛網(wǎng)。優(yōu)先使用中選藥品，不受藥占比、一品兩規(guī)影響，無須過藥事會。

在價格上，實行價格聯(lián)動，未中選藥品按不超過中選價格確定最高限價

在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定上，中選藥品及其同通用名下藥品，均以中選價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。一眨眼福建10標(biāo)過去兩年了，4+7中選價居然成為了新的銷售限價！

原本福建只有廈門一個城市是4+7帶量采購試點，4+7集采結(jié)果公布后，全省各地包括三明在內(nèi)的明星醫(yī)改城市躍躍欲試，都想把4+7集采的降價成果采集過來。

這下可好，全省推進(jìn)！

帶量采購，大家最關(guān)心的無非兩件事：量如何保證？款如何支付？

據(jù)了解，福建按按公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度藥品總用量的60%進(jìn)行估算確定基礎(chǔ)采購量，這是之前國家醫(yī)保局最早方案里的模式，但后來正式采購文件里確定為具體的采購數(shù)量絕對值。

福建的通知里沒有更詳細(xì)的內(nèi)容，之后是否會有具體的量而不是一個抽象的比重，對于企業(yè)無疑是很重要的。

另外，不搞“一刀切”，留有50%的空間允許醫(yī)生、患者選擇原研藥品或其他非中選藥品。尊重市場才會有執(zhí)行落地的可能性。

而對于付款方式，據(jù)悉，福建準(zhǔn)備實行醫(yī)保藥品貨款代結(jié)算制度，也就是，由醫(yī)保按月先與配送商業(yè)直接結(jié)算貨款，后再與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品貨款與醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用差額進(jìn)行抵扣結(jié)算。

付款周期是當(dāng)月藥品貨款次月15日前支付給配送企業(yè)。

看來，福建為了全省推進(jìn)帶量采購，確保能夠落地實施，還是充分考慮各種情況的。

通過4+7集采的歷練，很多企業(yè)已經(jīng)知道集采的重要性和機(jī)會所在，趁著福建全省推進(jìn)的機(jī)會，趕緊全省供貨，全省覆蓋。

當(dāng)然，不排除某些企業(yè)擔(dān)憂這60%的量能否確保，以及供應(yīng)是否跟得上。

而對于非4+7集采中選企業(yè)（落選或錯過集采），能否借機(jī)跟標(biāo)進(jìn)入福建？

原在標(biāo)的非4+7品種，是萬萬不愿意看到全省推進(jìn)的，畢竟這樣一來，自己的價格、銷量瞬間被4+7中選企業(yè)卷走。銷量少說損失50%啊！

那么這部分企業(yè)又該怎么辦呢？打脫牙和血吞！看看哪些流標(biāo)企業(yè)事后的后悔勁，能夠繼續(xù)在市場上銷售已經(jīng)很不錯了，至少證明自己還活著！

國家組織的帶量采購第一批試點正在11個城市穩(wěn)步落實中，而第二批，據(jù)傳也將很快出臺。

畢竟，國務(wù)院常務(wù)工作會議上提出要求，全國醫(yī)改電視電話會議上又再次要求“及時完善和全面推開”。

而福建省的全省推行，也給行業(yè)提了一個醒，第二批或第N批帶量采購，無論是范圍還是品種數(shù)量，都有可能會超越政策預(yù)期和行業(yè)預(yù)期。

藥企要注意的是，自己的品種結(jié)構(gòu)，此時已經(jīng)被政策“人為”地劃分為“4+7品種”、“非4+7品種”。

而面對的市場，也相應(yīng)的劃分為“4+7區(qū)域”及“非4+7區(qū)域”。在此基礎(chǔ)上，采購項目也將分為“原中標(biāo)項目”+“4+7項目”+“補(bǔ)標(biāo)項目”。

大多數(shù)企業(yè)干招標(biāo)的，看到滿屏的各省市采購公告，兩眼冒綠光，印堂發(fā)黑，“拿白菜的工資操白粉的心”！

殊不知，在我們看來，則是滿地的機(jī)會。機(jī)會往往在各版塊的夾縫中偷偷生長。你看到希望和發(fā)現(xiàn)機(jī)會所在，正是招標(biāo)專員工作價值超過銷售的好時機(jī)！

今日（5月21日），福建省發(fā)布通知，要求進(jìn)一步落實4+7集采中選藥品的臨床配備使用工作。

優(yōu)先使用中選藥品，不受藥占比、一品兩規(guī)影響，無須過藥事會

通知要求，福建省衛(wèi)健委會同省醫(yī)保局將中選藥品采購基礎(chǔ)量分解至省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各地市，再分解落實至各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并組織所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選生產(chǎn)企業(yè)及其確定的配送企業(yè)按中選價格、采購量簽訂三方帶量購銷合同，確保1年內(nèi)完成約定的采購量。

各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照約定的采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由，影響中選藥品的合理使用。

并及時將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，中選藥品無須通過醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核，可直接在省級平臺進(jìn)行采購。

提高中選藥品的合理使用水平，做好中選藥品采用監(jiān)測

嚴(yán)格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強(qiáng)處方審核和處方點評，切實保障患者用藥安全。

建立中選藥品使用情況定期監(jiān)測制度，國家短缺藥品直報系統(tǒng)將開通中選藥品使用監(jiān)測功能模塊（以下簡稱“直報系統(tǒng)”），全省各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對本機(jī)構(gòu)中選藥品的采購和使用情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，每月3日前登陸直報系統(tǒng)填報監(jiān)測數(shù)據(jù)。

福建省醫(yī)保局：全省跟進(jìn)4+7，中選品種優(yōu)先掛網(wǎng)

此前（5月14日），業(yè)內(nèi)就已傳出福建省藥采中心組織4+7中選企業(yè)以及部分商業(yè)公司召開了座談會，會議主要內(nèi)容是公布跟進(jìn)“4+7”中選結(jié)果全省聯(lián)動的實施方案。

據(jù)了解，方案提出，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入實施范圍，”4+7“中選品種將優(yōu)先掛網(wǎng)，按照福建省2018年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量的60%為基礎(chǔ)量，采購期限為一年。

中選藥品使用量原則上不低于同通用名非中選藥品（即50%），不搞“一刀切”，留50%的空間，允許醫(yī)生、患者選擇原研藥品或其他非中選藥品，以此保障多元化的市場需求。

方案明確，將中選藥品直接納入醫(yī)院用藥目錄，無需通過藥事會，不受“一品兩規(guī)”限制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為責(zé)任主體確保完成采購基礎(chǔ)量和采購比例，監(jiān)測中選藥品、非中選藥品及可替代品種的采購使用情況，監(jiān)管平臺實時提醒采購量、比例。

并將中選藥品采購使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理及醫(yī)保考核評價指標(biāo)體系：

不因使用中選藥品減少醫(yī)保支出而調(diào)降年度總額預(yù)算額度以及各類醫(yī)保收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

適當(dāng)提高總額控制結(jié)算醫(yī)院結(jié)余分成比例；

根據(jù)實際控費(fèi)騰出的“價格空間”，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格；

未完成采購、使用的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門暫停支付使用同通用名非中選產(chǎn)品的費(fèi)用，并扣減相應(yīng)醫(yī)保結(jié)算額度；

在醫(yī)保年度考核中予以相應(yīng)處理。

實行價格聯(lián)動，未中選藥品按不超過中選價格確定最高限價

此外，還將進(jìn)行價格聯(lián)動，中選藥品按中選價格進(jìn)行調(diào)整；未中選藥品中的未過評仿制藥品，按不超過中選價格確定最高銷售限價；非中選原研藥品、過評藥品等通過價格聯(lián)動、醫(yī)保談判等措施促使企業(yè)降價，并同步下調(diào)最高銷售限價。

中選藥品及其同通用名下藥品，均以中選價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

同時，對中選和非中選藥品制定差別化醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分納入醫(yī)保支付范圍，按醫(yī)保規(guī)定支付：

中選藥品以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；

對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)；

對部分價格與中選藥品價格差異較大的藥品，在2-3年內(nèi)調(diào)整到位。