大量輔助用藥，向院外市場轉(zhuǎn)移

在2019年中國DTP及處方藥零售大會的現(xiàn)場獲悉：大量在醫(yī)院內(nèi)容不下身的輔助用藥品種，開始布局院外市場，轉(zhuǎn)向DTP藥房等渠道。

因?yàn)檩o助用藥不是治療性用藥，大多用于后期的鞏固治療。醫(yī)生的作用在“醫(yī)”不在“藥”，在診療的過程中，它不是最關(guān)鍵的，國家的控費(fèi)措施日益嚴(yán)格，輔助用藥最終會被踢出醫(yī)院。

比如去年，衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》，要求各省于2018年12月31日前上報(bào)輔助用藥目錄，并在公布全國輔助用藥目錄后制定省級目錄，同時(shí)進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

對此，山西證券分析，輔助用藥在目前的政策環(huán)境下未來將面臨量價(jià)齊跌的局面。事實(shí)似乎確實(shí)也在朝此方向發(fā)展：2月13日，廣州藥品集團(tuán)采購平臺公示醫(yī)保部門通知，重組人粒細(xì)胞刺激等15種藥品將開展GPO采購，國聯(lián)證券認(rèn)為，這意味著輔助用藥已被GPO列入重點(diǎn)談判對象，大幅降價(jià)已不可避免。

上述人士認(rèn)為，未來輔助用藥目錄的出臺，對很多藥企來說的打擊都比較大——原先在醫(yī)院賣，份額很大，突然一夜之間被嚴(yán)控、被踢出，那么銷量就產(chǎn)生了斷檔，藥企一定會尋找新渠道，此時(shí)，院外渠道就有機(jī)會承擔(dān)這幾十億的市場。

這些輔助用藥品種，或流向院外市場

華創(chuàng)證券曾對各省目錄進(jìn)行分析，目錄分類各不同，以免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)營養(yǎng)、心腦血管三大類為主。

據(jù)悉，目前有十幾個(gè)省份已出臺相關(guān)政策明確表示對輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管或是限制使用，其中部分省份如安徽、四川、云南、內(nèi)蒙以及南京、杭州、寧波等市公布了目錄。目前各省公布的目錄為監(jiān)控目錄，均是臨床用量比較大的品種，而各地在監(jiān)控目錄下的分類各有不同，主要分類有中藥注射液、質(zhì)子泵抑制劑、維生素類、抗菌藥物、其他輔助類等。

從品種納入情況來看，各省目錄有一定的重疊性。其中，中藥注射液以心腦血管用藥、腫瘤用藥為主，其他輔助類以免疫調(diào)節(jié)（如胸腺肽）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（如神經(jīng)節(jié)苷酯、腦蛋白水解酶等）、心腦血管用藥（如前列地爾）為主。

僅是緩沖，真正解決方法是這個(gè)

但需要注意的是，DTP藥房并非輔助用藥的“救世主”，輔助用藥進(jìn)入DTP，仍然可能存在著水土不服的問題。

此外，輔助用藥中有一部分品種劑型為針劑，患者的購買路徑就變成了：醫(yī)院——DTP藥房——醫(yī)院，因?yàn)楸仨毣氐结t(yī)院來注射針劑，這無形中增加了患者的使用路徑，不利于提升其服務(wù)體驗(yàn)。

輔助用藥進(jìn)入DTP藥店，市場放量能達(dá)到多少，我們還不得而知。

因此，如果目錄出臺，輔助用藥不得不面對銷量斷崖式下滑，為了存活，DTP藥房會成為一個(gè)緩沖的渠道和方式，但如果要獲得真正的重生，證明其臨床療效才是真正的出路。