一段時間以來，救命藥“硝酸甘油”價格飛漲、全國大范圍出現(xiàn)醫(yī)院斷供、藥店無貨的現(xiàn)象，不斷被媒體曝光。據(jù)統(tǒng)計，出現(xiàn)藥品緊缺問題的省份至少有山東、河北、山西、河南、廣東、安徽、江蘇、浙江、遼寧、黑龍江等……

面對這一燃眉之急，各地相關部門紛紛出招、拿出“應對機制”，比如北京市和江蘇省。

解一時“燃眉之急”

北京市：約談企業(yè)，確保年內市場供應

4月30日，北青報消息。針對“硝酸甘油片”短缺問題，北京市藥監(jiān)局約談了本市藥品連鎖供應企業(yè)華潤、九州通、國控北京以及大型連鎖零售企業(yè)同仁堂、醫(yī)保全新、金象大藥房、嘉事堂藥店、老百姓大藥房、養(yǎng)生堂藥店、百康藥房等。

上述主要藥品零售連鎖企業(yè)、600余家藥品零售連鎖門店均表示，目前有硝酸甘油片供應。生產(chǎn)企業(yè)也紛紛回應，持續(xù)至年底前，可以滿足北京市場供應。

但是，據(jù)金象大藥房、同仁堂連鎖藥店反饋，去年所售的硝酸甘油片是100片/瓶的規(guī)格，今年生產(chǎn)企業(yè)已調整規(guī)格，變成15片/瓶，但價格也響應增加了一些。

對于藥品規(guī)格變化，益民藥業(yè)質量負責人蔡輝表示，目前100片/瓶的規(guī)格確已停產(chǎn)，改為每瓶15片。目前生產(chǎn)端不存在原料短缺等問題，預計到今年年底前，都可以滿足北京市場供應，包括醫(yī)院和大型藥店。

江蘇?。航ㄔO生產(chǎn)基地，引導、恢復企業(yè)擴大生產(chǎn)

4月29日，江蘇省衛(wèi)健委聯(lián)合省工信廳、財政廳、商務廳、國資委、市場監(jiān)管局、藥品監(jiān)管局、醫(yī)保局等相關單位負責人，在南京召開“2019年第一次省短缺藥品部門會商聯(lián)動機制會議”。

會議中，衛(wèi)健委副主任蘭青指出，一些臨床療效確切的常用低價藥品、急（搶）救藥品價格暴漲、供應短缺問題，不僅增加了患者費用負擔，也給社會穩(wěn)定帶來了隱患。

對此，各部門要明確任務分工，聯(lián)動解決藥品短缺問題。并且，要發(fā)揮江蘇省醫(yī)藥大省優(yōu)勢，試點開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設，結合《省級短缺藥品清單》，梳理出有生產(chǎn)資格和條件的省內企業(yè)，針對性制定鼓勵政策，引導恢復擴大生產(chǎn)，最大限度滿足臨床用藥需求。

對于北京市和江蘇省對于硝酸甘油片短缺作出的“應急之策”，可解一時燃眉之急，但從長遠看來，似乎探索行之有效的長效機制更為重要。

短缺藥急需“補短板”

因為，不只是硝酸甘油片。近期許多小品種藥，如氟康唑、硝苯地平都不同程度呈短缺趨勢。包括去甲腎上腺素、西地蘭等“救命藥”以及維生素K1等臨床常用的廉價藥品都曾出現(xiàn)價格顯著增高、市場供應不足的情況。

對于此類現(xiàn)象，業(yè)內人士普遍認為：原料短缺、生產(chǎn)廠家減少等才是根本原因。比如：

1.一些廉價藥物以前存在最高限價，藥品價格一直維持在較低水平，致使藥企很難有利潤，一些成品藥企也逐漸退出市場。

2.原料藥領域壟斷行為時有發(fā)生，損害患者和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)合法權益，破壞公平競爭的市場秩序。

所以，解決藥品短缺問題，既要快速應對燃眉之急，更應著力建立長效機制。

從北京市約談企業(yè)之舉來說，雖緩解了一時之急，但忽略更改包裝帶來的“減量加價”，讓往日的“平價救命藥”不復存在。

而江蘇衛(wèi)健委所強調的小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設之舉，早在去年12月，國家工信部、衛(wèi)健委、發(fā)改委、藥監(jiān)局四部門就曾發(fā)布過政策。

這份《關于公布第一批小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設單位名單的通知》，要求北京、上海等地建立小品種藥生產(chǎn)基地，以保障小品種藥的供應。但時至今日，市場依舊呈現(xiàn)小品種藥短缺態(tài)勢。

不僅如此，對于藥品短缺問題，若干年前，國家也曾嘗試在重慶、山東省等地施行“定點生產(chǎn)”政策。但市場反饋依舊不甚理想。

舉例來說，重慶市2012年9月-2018年9月。6年間，確定的2批、共7個定點生產(chǎn)藥品企業(yè)情況來看。定點生產(chǎn)期間訂單滿足率相比非定點生產(chǎn)期間訂單滿足率提升明顯，但在藥品定點生產(chǎn)到期后，訂單滿足率多有所下降，有的藥品甚至低于定點生產(chǎn)前的訂單滿足率。

不難看出，國家正在下大氣力解決短缺藥品供應問題，但呈現(xiàn)這一頹勢，并不是企業(yè)“扶不上墻”，而是“短板”問題，未得到解決。

無論是小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設，還是“定點生產(chǎn)”政策。都忽略了企業(yè)的難言之隱。因為，一批承擔持續(xù)虧損，秉承社會責任的企業(yè)其實并不具備“源動力”，靠政策命令行事，可能會讓其自身生產(chǎn)越多，虧損越多。

誠如此，也不難理解現(xiàn)今市場依舊呈現(xiàn)短缺藥品供應不足的現(xiàn)狀了。

最后，有業(yè)內人士認為，去年，國家推出《“4+7”藥品帶量采購》實施方案，實行“保量降價”，已切實降低了部分抗癌等藥品價格，實是惠民。

而現(xiàn)今，面對“硝酸甘油”等短缺藥品，是否能施行“保量提價”，利用“4+7”通過醫(yī)保“保量”，解決藥品短缺問題呢？因為，只有“補短板”才能讓國家、企業(yè)、消費者三者真正“三贏”。