臨床醫(yī)師在疾病診治過程中應(yīng)首選基本藥物，將基本藥物門診患者使用處方占比、住院患者使用率納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及科室與人員績效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤，并與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤。

4月15日，為協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際將基本藥物制度與分級(jí)診療、慢病健康管理等緊密融合，擴(kuò)大整體推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施成效。廣東省人民政府印發(fā)《關(guān)于整體推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施的行動(dòng)方案(征求意見稿)》（以下簡稱方案）。

《方案》指出要堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，強(qiáng)化公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理，具體如下：

確定基本藥物使用比例

《方案》明確，依據(jù)各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和診療范圍，明確基本藥物使用品規(guī)和金額占比，并逐年提高基本藥物使用比例。

原則上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用不得少于本機(jī)構(gòu)采購目錄85%的品規(guī)，二級(jí)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用不得少于基本藥物目錄50%的品規(guī)，?？漆t(yī)院適當(dāng)降低比例。

建立優(yōu)先使用激勵(lì)約束機(jī)制

藥品采購管理平臺(tái)、藥品集中采購交易平臺(tái)、公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物品規(guī)進(jìn)行標(biāo)注，全部納入采購目錄，優(yōu)先納入采購計(jì)劃。

臨床醫(yī)師在疾病診治過程中應(yīng)首選基本藥物，將基本藥物門診患者使用處方占比、住院患者使用率納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及科室與人員績效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤，并與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤。

促進(jìn)上下用藥銜接

上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級(jí)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%，由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中帶量采購。根據(jù)藥品配送及區(qū)域覆蓋、短缺藥品配備等情況，篩選適量藥品配送企業(yè)，承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送、儲(chǔ)備、調(diào)劑等供應(yīng)保障工作。

鼓勵(lì)由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或結(jié)算管理機(jī)構(gòu)代為結(jié)算統(tǒng)一采購配送的藥品貨款。

促進(jìn)合理用藥

《方案》表示，要健全落實(shí)醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總藥師制。規(guī)范藥物治療臨床路徑，統(tǒng)一藥事質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)骨干要定期到成員單位（或通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)）參與和指導(dǎo)審方，開展處方集中點(diǎn)評(píng)、交叉點(diǎn)評(píng)，有條件的建立處方在線審核平臺(tái)，開發(fā)前置審方系統(tǒng)。

加強(qiáng)藥品使用監(jiān)測(cè)管理，完善醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，統(tǒng)一分析評(píng)估重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品和金額居前、用量異常增長的藥品使用情況，制定落實(shí)藥事管理改進(jìn)措施。健全用藥監(jiān)管情況定期通報(bào)機(jī)制，建立同質(zhì)績效考核獎(jiǎng)懲制度，通報(bào)情況納入相關(guān)科室及工作人員的績效考核、定期考核。

實(shí)施藥品使用監(jiān)測(cè)

主要任務(wù)是在國家、省級(jí)藥物使用監(jiān)測(cè)平臺(tái)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全市、縣級(jí)藥品使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)測(cè)藥品使用信息，促進(jìn)各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全合理用藥。