剛剛！國家衛(wèi)健委下發(fā)文件，今年家庭醫(yī)生簽約發(fā)生新變化！文件針對基層醫(yī)務(wù)人員反映強(qiáng)烈的突出問題，進(jìn)行全面調(diào)整，簽約工作更接地氣、更實(shí)在！

今天，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（以下簡稱《通知》），對2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做了最新安排，要求簽約服務(wù)提質(zhì)增效。

《通知》亮點(diǎn)頗多，小社梳理了五個方面，為大家解讀如下：

1減少基層報表、材料，真正給基層減負(fù)

2018年，關(guān)于家庭醫(yī)生簽約的《通知》中，全文看不到一處提“簽約率”和百分比，簽約工作真正落到質(zhì)上，部分地區(qū)唯指標(biāo)論的簽約模式被打破。

這次《通知》在提質(zhì)的基礎(chǔ)上，有了新的突破，更強(qiáng)調(diào)科學(xué)、有效，解放人力。文件提出要根據(jù)基層服務(wù)能力和簽約服務(wù)保障政策落實(shí)情況，確定年度工作目標(biāo)，避免“一刀切”，力戒形式主義和超越實(shí)際的指標(biāo)要求。各地要不斷完善簽約服務(wù)保障政策，推動落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)、績效工資、醫(yī)保支持等政策措施。

要按照《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕35號）要求，細(xì)化、實(shí)化簽約服務(wù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等制度。完善簽約服務(wù)考核評價機(jī)制，將簽約服務(wù)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考核，充分發(fā)揮信息化在考核中的作用，減輕基層填報數(shù)據(jù)、層層報材料的負(fù)擔(dān)。

這次改變，真正讓基層醫(yī)務(wù)人員解放雙手，踏踏實(shí)實(shí)為群眾服務(wù)。

2公衛(wèi)診療并重，提升村醫(yī)慢病管理能力

一直以來，公衛(wèi)、診療發(fā)展不平衡的問題被基層詬病。發(fā)展大健康、大衛(wèi)生，重視預(yù)防并不意味著要丟掉診療。只有公衛(wèi)、診療共同發(fā)展，才能解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滯后的根本問題，促進(jìn)分級診療的全面落實(shí)。

《通知》在體現(xiàn)公衛(wèi)、診療共同發(fā)展方面，要求各地要繼續(xù)以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為載體，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強(qiáng)化基層醫(yī)防融合。家庭醫(yī)生在為簽約居民提供診療服務(wù)時，要將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合開展。

另外，針對簽約服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，《通知》進(jìn)一步提出要實(shí)施好中央補(bǔ)助地方基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，優(yōu)先選派家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全科醫(yī)生骨干、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加線下培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)常見病、多發(fā)病規(guī)范診斷、治療能力，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員通過國家基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺參加線上培訓(xùn)。貧困地區(qū)要根據(jù)《建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》（國衛(wèi)辦基層函〔2018〕562號）要求，著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對主要慢性病的健康管理能力。

3貧困人口簽約，這幾類慢病管理是重點(diǎn)

2019年是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵一年，為貧困人口提供簽約服務(wù)依舊是各地家庭醫(yī)生簽約工作的重點(diǎn)?！锻ㄖ吩谕苿咏】捣鲐毞矫?，提出了具體要求：

一是繼續(xù)做好建檔立卡貧困人口慢性病簽約服務(wù)，對患有原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙等4類疾病的貧困人口進(jìn)行重點(diǎn)管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉(zhuǎn)診等工作。

二是對患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等6類慢性病的貧困人口，提供健康指導(dǎo)，并每年安排一次隨訪。

4互聯(lián)網(wǎng)＋簽約服務(wù)提上日程，今年有新任務(wù)

對比去年《通知》，我們發(fā)現(xiàn)今年更強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在家庭醫(yī)生簽約方面的真實(shí)落地。

《通知》要求各地結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺建設(shè)，加快簽約服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP等，為簽約居民提供在線簽約、健康咨詢、預(yù)約就診、健康管理、慢病隨訪、報告查詢等服務(wù)。

通過短信、微信等渠道，每季度至少為簽約居民推送1條個性化健康教育信息，增加簽約居民的感受度，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更加高效、便捷。

5下月開展“世界家庭醫(yī)生日”主題宣傳活動

各地要在5月19日前后以“攜手家庭醫(yī)生，共筑健康生活”為主題開展系列宣傳活動，營造支持簽約服務(wù)、關(guān)注家庭醫(yī)生的良好社會氛圍。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、家庭開展宣傳活動。活動過程中，要客觀準(zhǔn)確宣傳現(xiàn)階段簽約服務(wù)的政策內(nèi)涵，合理引導(dǎo)居民預(yù)期。要注意收集活動資料，發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)，及時梳理總結(jié)形成典型做法和成功經(jīng)驗(yàn)。

距離主題宣傳只有一個多月的時間了，時間緊、任務(wù)重，大家可以著手準(zhǔn)備了。

這次《通知》的亮點(diǎn)，遠(yuǎn)不止以上五個方面，小社不一一贅述，馬上放上原文，供大家仔細(xì)閱讀。