4月18日上午，2019年長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算工作推進(jìn)會(huì)在上海舉行。三省一市醫(yī)保部門明確了下階段的醫(yī)保工作，并開通了長(zhǎng)三角異地就醫(yī)門診結(jié)算的9個(gè)新試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)。

新增設(shè)的試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)是：江蘇省南京市、泰州市、連云港市、常州市，浙江省杭州市、溫州市、湖州市、舟山市，安徽省六安市等。

“在全國(guó)范圍內(nèi)初步實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，在長(zhǎng)三角地區(qū)先行先試門診費(fèi)用直接結(jié)算，對(duì)于落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院重大決策部署具有重要意義。”國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在會(huì)上表示。

2018年9月，長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算正式試點(diǎn)。首批納入結(jié)算范圍的，包括上海15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及金山區(qū)、松江區(qū)兩區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)院，以及嘉興、寧波、南通等在內(nèi)的蘇浙皖8個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。

四類人員優(yōu)先納入試點(diǎn)范圍

據(jù)了解，上述試點(diǎn)工作開展以來，三省一市醫(yī)保部門將異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員等四類人員優(yōu)先納入試點(diǎn)范圍，并按照國(guó)家要求，重點(diǎn)結(jié)合外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員工作特點(diǎn)和就醫(yī)需求，優(yōu)化備案及轉(zhuǎn)診服務(wù)，精簡(jiǎn)備案及轉(zhuǎn)診手續(xù)，擴(kuò)充備案及轉(zhuǎn)診渠道，以更好的保障這兩類人員異地門診結(jié)算的醫(yī)保待遇。

對(duì)于“長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算”這項(xiàng)重要醫(yī)保工作，上海、江蘇、浙江、安徽四地分別明確了下一步規(guī)劃。

上海市副市長(zhǎng)宗明說，上海將進(jìn)一步明確年度目標(biāo)，切實(shí)做好提升異地結(jié)算服務(wù)便利性、優(yōu)化工作機(jī)制、擴(kuò)大覆蓋范圍、加快互聯(lián)互通等重點(diǎn)工作。同時(shí)，也要進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)工作，制定明確的路線圖和時(shí)間表，守住醫(yī)?；鸢踩拙€，讓更多長(zhǎng)三角居民從中受益。

江蘇省副省長(zhǎng)陳星鶯表示，江蘇將主動(dòng)服務(wù)和支持上海發(fā)揮龍頭作用，加強(qiáng)與浙江、安徽的戰(zhàn)略協(xié)同，加快推動(dòng)長(zhǎng)三角異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算全面實(shí)施，推進(jìn)全省所有統(tǒng)籌區(qū)與上海直接結(jié)算全覆蓋，擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

浙江省副省長(zhǎng)成岳沖認(rèn)為，下一步，浙江將抓早抓實(shí)，及早完成設(shè)區(qū)市開通異地就醫(yī)結(jié)算，確保老百姓能刷卡、能結(jié)算，實(shí)實(shí)在在體會(huì)到這項(xiàng)民生實(shí)事的獲得感；同時(shí)合理引導(dǎo)，把異地就醫(yī)門診直接結(jié)算與推進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)的目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，為符合條件的跨省異地就醫(yī)參保群眾提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)。

安徽省副省長(zhǎng)楊光榮則認(rèn)為，安徽將加強(qiáng)醫(yī)保目錄、信息系統(tǒng)的對(duì)接，加快推進(jìn)有條件地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，盡早實(shí)現(xiàn)全覆蓋；積極探索跨省醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療等交流合作，不斷帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域更多協(xié)作。

逐步實(shí)現(xiàn)費(fèi)用結(jié)算便利化

下階段，三省一市醫(yī)保部門積極建設(shè)長(zhǎng)三角地區(qū)門診結(jié)算交互專項(xiàng)平臺(tái)，搭建三省一市信息網(wǎng)絡(luò)，三省通過省級(jí)平臺(tái)等方式與上海實(shí)現(xiàn)雙向?qū)?，?shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

針對(duì)2019年長(zhǎng)三角異地結(jié)算工作，會(huì)議則提出，要提升異地結(jié)算服務(wù)便利性，逐步實(shí)現(xiàn)備案手段便利化，費(fèi)用結(jié)算便利化，切實(shí)提高人民群眾滿意度；要優(yōu)化工作機(jī)制，鞏固加強(qiáng)省際間的溝通協(xié)調(diào)；要擴(kuò)大覆蓋范圍，加快實(shí)現(xiàn)三省市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)和上海主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)全覆蓋，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

據(jù)悉，江蘇、浙江兩省在今年上半年要將所有市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)納入聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍；安徽省在9月前將有條件的市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)納入聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍；上海在今年上半年將全市二三級(jí)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍。

下階段，三省根據(jù)各自實(shí)際，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍，確保每個(gè)聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)籌區(qū)至少有1-2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入。