廣東省印發(fā)《關(guān)于整體推進國家基本藥物制度實施的行動方案》，要求各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基藥。將優(yōu)先遴選基本藥物、低價藥、通過一致性評價的仿制藥，由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中帶量采購，上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%。方案還明確，實施藥品使用監(jiān)測，以基藥、使用金額大的藥品為重點開展綜合評價，并探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方延伸流轉(zhuǎn)機制。

近日，廣東省印發(fā)《關(guān)于整體推進國家基本藥物制度實施的行動方案》，要求在推進縣鎮(zhèn)（區(qū)街）、鎮(zhèn)村（社區(qū)中心及分站）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化綜合實施國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，進一步以地級市或縣為單位整體推動基本藥物制度新政策落地生效。

方案明確，重點圍繞保障基本藥物供應、促進優(yōu)先合理使用等目標，同步實施基本藥物采購、使用、報銷、評價等政策措施。堅持省級統(tǒng)籌、地方實行。省統(tǒng)一確定整體推進基本藥物制度實施的行動方案主要內(nèi)容，指導各地以地級市（縣）為單位組織實施。

堅持基本藥物主導地位，強化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用管理；促進分級診療制度建立，做好上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接；開展藥品臨床使用監(jiān)測和綜合評價，指導臨床安全合理用藥；完善短缺藥品監(jiān)測預警機制，分級分類保障基本藥物供應；遴選部分藥品向重點人群全額保障，切實降低患者負擔。

強化基本藥物配備使用管理，確定基本藥物使用比例

方案指出，主要任務(wù)是落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號），制定強化基本藥物配備使用管理辦法，突出基本藥物主導地位，各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。

依據(jù)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和診療范圍，明確基本藥物使用品規(guī)和金額占比，并逐年提高基本藥物使用比例。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應科學設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標。

原則上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用不得少于本機構(gòu)采購目錄85%的品規(guī)，二級以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用不得少于基本藥物目錄50%的品規(guī)，?？漆t(yī)院適當降低比例。

全部納入采購目錄，優(yōu)先納入采購計劃

方案要求，藥品采購管理平臺、藥品集中采購交易平臺、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)應對基本藥物品規(guī)進行標注，全部納入采購目錄，優(yōu)先納入采購計劃。

臨床醫(yī)師在疾病診治過程中應首選基本藥物，將基本藥物門診患者使用處方占比、住院患者使用率納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及科室與人員績效考核指標體系，考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤，并與基層實施基本藥物制度補助資金撥付掛鉤。

優(yōu)先遴選基低藥、過評藥品進行集中帶量采購

根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，遴選循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的品規(guī)，優(yōu)先遴選基本藥物、低價藥、通過一致性評價的仿制藥，注重遴選急（搶）救藥、婦兒?？扑帯?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/nrzl/' target='_blank'>腫瘤治療藥、慢性病常用藥。

上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%，由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中帶量采購。

根據(jù)藥品配送及區(qū)域覆蓋、短缺藥品配備等情況，篩選適量藥品配送企業(yè)，承擔醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配送、儲備、調(diào)劑等供應保障工作。鼓勵由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或結(jié)算管理機構(gòu)代為結(jié)算統(tǒng)一采購配送的藥品貨款。

完善醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)重點藥品監(jiān)控目錄

加強藥品使用監(jiān)測管理，完善醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)重點藥品監(jiān)控目錄，統(tǒng)一分析評估重點監(jiān)控目錄藥品和金額居前、用量異常增長的藥品使用情況，制定落實藥事管理改進措施。健全用藥監(jiān)管情況定期通報機制，建立同質(zhì)績效考核獎懲制度，通報情況納入相關(guān)科室及工作人員的績效考核、定期考核。

改革醫(yī)保支付方式，推廣對醫(yī)聯(lián)體“總額預付、結(jié)余留用、合理超支分擔”做法，積極探索設(shè)立藥事服務(wù)費。加強技術(shù)支持，完善藥師工作站，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)藥品藥學信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品管理信息集中共享。

實施藥品使用監(jiān)測，以基藥、使用金額大的藥品為重點開展綜合評價

主要任務(wù)是在國家、省級藥物使用監(jiān)測平臺基礎(chǔ)上，進一步健全市、縣級藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)測藥品使用信息，促進各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全合理用藥。

監(jiān)測分析藥品使用信息。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告藥品采購配送、配備使用信息。市、縣級衛(wèi)生健康行政部門重點分析基本藥物和非基本藥物、仿制藥和原研藥、國家談判藥品和集中采購藥品等用藥類別結(jié)構(gòu)、價格變動、支付報銷等情況，并定期形成監(jiān)測報告。

做好藥品臨床綜合評價。主要任務(wù)是編制評價工作方案，整合區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)藥學服務(wù)資源，以基本藥物、使用金額大的藥品為重點開展綜合評價，擴大綜合評價結(jié)果應用。

健全短缺藥品調(diào)儲機制，探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方延伸流轉(zhuǎn)

醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主或委托藥品供應保障企業(yè)適量儲備臨床必需藥品，并將集中采購的藥品、供應不穩(wěn)定的急（搶）救藥品、銜接用藥目錄藥品納入調(diào)劑范圍。

藥品供應保障企業(yè)要合理設(shè)置藥品儲備調(diào)劑倉庫，明確藥品儲備標準、調(diào)劑程序、操作指引，落實“基數(shù)儲備、動態(tài)平衡、有序調(diào)劑、有償使用”要求。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方延伸流轉(zhuǎn)機制。

實施步驟

（一）綜合試點（2019年5月1日-12月31日）。以市（縣）為單位組織實施基本藥物制度綜合試點，穩(wěn)妥有序推進綜合試點工作。

確定范圍（2019年5月1日-5月15日）。綜合考慮本省各地區(qū)的工作基礎(chǔ)和意愿，遴選3-5個市（縣）開展基本藥物制度綜合試點。

制定方案（2019年5月16日-5月30日）。根據(jù)綜合試點任務(wù)要求，指導綜合試點市（縣）制定工作方案。

試點實施（2019年6月1日-12月31日）。各綜合試點單位按照工作方案積極推進。省衛(wèi)生健康部門牽頭制定綜合試點實施成效評估方案，重點考核基本藥物的供應、價格、使用以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診人次和群眾負擔變化等內(nèi)容。

（二）總結(jié)推廣（2020年1月1日-12月31日）。總結(jié)梳理綜合試點成效，完善配套政策，宣傳推廣經(jīng)驗做法，逐步擴大綜合試點范圍。

（三）全面推進（2021年1月1日-12月31日）。進一步總結(jié)推廣綜合試點地區(qū)經(jīng)驗和模式，整體推動國家基本藥物制度新政策覆蓋各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。