HPV疫苗越早接種，其保護效力越高。透過國家免疫計劃，在12-13歲接種疫苗的蘇格蘭女性20歲時發(fā)生嚴重宮頸病變的風險降低近九成

自進口HPV疫苗在中國上市以來，至今只有700萬針劑進入了中國市場。在其適用人群為9至45歲女性的前提下，9至14歲的女童已接種HPV疫苗的比例可能不足1%，距離世界衛(wèi)生組織建議的90%更是遙不可及。圖/視覺中國

在中國一針難求的HPV疫苗成效幾何？近日，《英國醫(yī)學雜志》（TheBMJ）發(fā)布了一篇愛丁堡大學的研究。在追溯蘇格蘭近14萬女性的HPV疫苗接種和宮頸癌篩查記錄后，該研究指出，年輕女孩在常規(guī)接種HPV疫苗后，宮頸癌發(fā)病風險顯著下降。

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌癥。HPV即人乳頭狀瘤病毒，是誘發(fā)宮頸癌的必要條件，主要通過性接觸傳播。從感染HPV病毒到宮頸癌的發(fā)生需經歷多個階段，時間長達數(shù)年。只有在反復感染高危型HPV（如16型、18型）的情況下，才會誘發(fā)宮頸上皮內瘤變（CIN）。而CIN也并不一定會發(fā)展成宮頸癌，它分為3個等級，數(shù)字越大，發(fā)展為宮頸癌的風險就越高。

此項研究的數(shù)據顯示，與未接種HPV疫苗的女性相比，在12-13歲接種疫苗的女性在20歲時發(fā)生CIN3級或更嚴重宮頸病變的風險降低89%，CIN2級病變減少88%，CIN1級病變減少79%。

此項研究的大前提，是蘇格蘭于2008年將二價HPV疫苗納入國家免疫計劃，為12-13歲的女孩免費接種疫苗，并連續(xù)3年對18歲以下女孩補充接種。在免疫規(guī)劃下，蘇格蘭12-13歲女孩的常規(guī)接種率始終在85%以上，補種群體的覆蓋率達到65%。

同時，蘇格蘭全境還開展了宮頸篩查計劃，為每位女性記錄全面的宮頸癌篩查數(shù)據，其中包括所有篩查結果，免疫狀態(tài)等。宮頸癌篩查的主要目的是查出CIN，其距離發(fā)展成宮頸癌仍有距離，只需用消融等方式對病變部位進行局部處理。

宮頸癌可以通過綜合措施加以預防控制。在過去的二三十年間，得益于國家計劃的宮頸癌篩查的開展和HPV疫苗的接種，發(fā)達國家宮頸癌發(fā)病率顯著下降。

然而，在中國，預防宮頸癌情勢急迫。根據中國國家癌癥中心公布的數(shù)據，2015年，中國宮頸癌新發(fā)病例約為98900例，占全球每年新增宮頸癌患者數(shù)的1/3，同時，中國每年因宮頸癌死亡的病例約有30500例，其死亡率高于多個發(fā)達國家?！吨袊┌Y雜志》于2017年發(fā)布的一份調查顯示，2001年以后，中國城鄉(xiāng)居民子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率明顯上升，且發(fā)病趨于年輕化。

自2006年，全球第一個HPV疫苗推出后，大量的全球性臨床實驗證明了HPV疫苗的有效性。“HPV疫苗產生的抗體水平比較高，對它在體內的衰減也做了很好的監(jiān)測。根據現(xiàn)存的十幾年的數(shù)據來看，抗體水平降低是非常少和緩慢的。”中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學室主任趙方輝此前對財新記者表示。

然而，相比發(fā)達國家早早將其納入免疫規(guī)劃，HPV疫苗于2016年才在中國首次上市，晚于其他國家近十年，已經使得一代人錯過了受保護的機會......