近日，福州市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于福州市電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作方案的通知》。通知指出：建設(shè)全市統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)信息共享平臺(tái)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥店消費(fèi)信息的三方共享?；颊邞{醫(yī)院流轉(zhuǎn)處方和智能提示信息，可自主確定在院外藥店購藥，藥品費(fèi)用由醫(yī)保個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。

電子處方流轉(zhuǎn)暨處方共享平臺(tái)再次成為行業(yè)聚焦的熱點(diǎn)，也標(biāo)志著處方外流逐步進(jìn)入實(shí)質(zhì)性進(jìn)展階段。

由于歷史原因，我國公立醫(yī)療系統(tǒng)的收入嚴(yán)重依賴藥品，造成藥占比高、藥價(jià)高、利益輸送、醫(yī)藥賄賂等問題。在這種背景下，醫(yī)改核心任務(wù)之一就是取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，具體路徑包括公立醫(yī)院嚴(yán)控藥占比、零加成政策、流通整治等，近期醫(yī)保局主導(dǎo)的“4+7”亦為其中重要?jiǎng)幼鳌?/p>

處方外流是破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的有效解決方案，得到了政策的支持和鼓勵(lì)，從國家級(jí)政策到地方性政策，都為處方外流順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，處方外流有了更多實(shí)現(xiàn)方式，不僅便于處方流轉(zhuǎn)，方便患者用藥，也為連鎖藥店、醫(yī)藥電商等帶去了可觀增量。

處方外流放量正當(dāng)時(shí)。本文詳解了處方流轉(zhuǎn)的業(yè)務(wù)邏輯和流程，并盤點(diǎn)了8大處方共享平臺(tái)的運(yùn)營模式。包括阿里健康、騰訊微信、上藥云健康、衛(wèi)寧健康、東華軟件、微醫(yī)、微問診、易復(fù)診等，均在積極布局處方共享業(yè)務(wù)。

執(zhí)行細(xì)則日臻完善，處方外流逐步落地

醫(yī)藥分開是個(gè)老生常談的話題，2000年國務(wù)院醫(yī)改辦出臺(tái)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》就曾指出，醫(yī)藥應(yīng)“分開核算、分別管理、統(tǒng)一上交、合理返還”，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制啟幕。

2009年“新醫(yī)改”則提出，推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。“十九大”報(bào)告則提出，要全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。

具體到承接方式上，政策對處方外流的主要引導(dǎo)方向是零售藥店。如2016年醫(yī)改任務(wù)清單指出，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

2017年末發(fā)布的“互聯(lián)網(wǎng)+人社”政策指出，人社部將開放社?？ㄖЦ督Y(jié)算接口，支持與各類社會(huì)支付渠道的應(yīng)用集成。建設(shè)統(tǒng)一、開放的醫(yī)保結(jié)算接口，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開展網(wǎng)上購藥等應(yīng)用。這意味著醫(yī)藥電商也成為了處方外流的備選方案之一。

從“醫(yī)改”系列政策的表述變化可以讀出不同時(shí)期醫(yī)藥分開的重點(diǎn)。

2014年：發(fā)展患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式，保障患者的處方知情權(quán)和購藥選擇權(quán)；

2016年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權(quán)；

2017年：試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

概括而言，醫(yī)藥分開的政策明朗度在不斷提高，約束條件更加細(xì)化，配套政策逐步完善，可執(zhí)行性更高。