原省基藥增補(bǔ)目錄作廢

全省統(tǒng)一執(zhí)行國家基本藥物目錄，不再制定增補(bǔ)目錄。國家基本藥物四川省補(bǔ)充藥物目錄內(nèi)的藥品不再按基本藥物管理。

解讀：

也就是說此前四川省的基藥增補(bǔ)目錄直接視為作廢。

說到基藥目錄增補(bǔ)，此前，考慮到基本藥物制度的覆蓋率不足，國家政策允許地方進(jìn)行基藥增補(bǔ)。但是，在基藥增補(bǔ)的過程中，出現(xiàn)了這樣、那樣的問題。

據(jù)公開數(shù)據(jù)，新疆、重慶、貴州、廣東、江西、青海等省份基藥增補(bǔ)量超過200個(gè)，甚至個(gè)別省份的基藥增補(bǔ)目錄中有不少當(dāng)?shù)厮幤泛酮?dú)家品種，廣東更是爆出“基藥增補(bǔ)腐敗案”。

2018年9月5日，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新等就基藥目錄相關(guān)問題答記者問時(shí)表示：

相比以往的版本，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過渡性措施，這次意見明確，原則上各地不再增補(bǔ)藥品。

據(jù)此，有評(píng)論指出，國家衛(wèi)健委明確原則上各地不再增補(bǔ)，可以說，一定程度上抑制了權(quán)力尋租的空間。

除明確各地不再增補(bǔ)基藥目錄外，還出現(xiàn)了一個(gè)歷史遺留問題，那就是2018年新版基藥目錄出臺(tái)之前，各省增補(bǔ)的基藥目錄如何處理？

此次四川的征求意見稿就此前的基藥增補(bǔ)目錄給出了明確的處理辦法——直接作廢，如果這一處理辦法被更多省份采納、跟進(jìn)，一批各省增補(bǔ)基藥將徹底失去基藥這一身份，對(duì)于這些藥品來說，這絕對(duì)算不上是一個(gè)好消息。

新版基藥不納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄

基本藥物目錄內(nèi)的藥品原則上不應(yīng)納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄。

解讀：

眾所周知，新版基藥目錄增加了品種數(shù)量，由原來的520種增加到685種，其中化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共417個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共268個(gè)品種（含民族藥）。

并突出常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，新增品種包括腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。

新版基藥目錄共包含藥品685種，此次四川征求意見稿提出基藥目錄內(nèi)藥品原則上不應(yīng)納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄，其實(shí)也部分打消了許多藥企的一個(gè)疑慮。

此前，在賽柏藍(lán)舉辦的一次輔助用藥座談會(huì)上，就有藥企代表提出，國家衛(wèi)健委就國家輔助用藥目錄向各省征求目錄，新版基藥目錄內(nèi)藥品會(huì)不會(huì)納入輔助用藥目錄？

從四川省的征求意見稿看，至少在四川，新版基藥目錄內(nèi)藥品可以打消被納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄的擔(dān)心。

但是，由于新版基藥目錄內(nèi)也不乏銷量高、用量大、排名靠前的產(chǎn)品，至于其他省份，新版基藥目錄內(nèi)的藥品是不是完全可以從輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄中幸免，還不能完全確定。

既然說到新版基藥目錄，有一點(diǎn)也不容忽略，那就是基藥目錄還堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整、中西藥并重的原則，國家衛(wèi)生部門明確在動(dòng)態(tài)調(diào)入基藥目錄時(shí)向中藥傾斜，繼續(xù)堅(jiān)持中西藥并重，增加了功能主治范圍，覆蓋更多中醫(yī)臨床癥候——基本藥物目錄調(diào)入標(biāo)準(zhǔn)的其中一項(xiàng)就是支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，支持醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展創(chuàng)新，向中藥（含民族藥）、國產(chǎn)創(chuàng)新藥傾斜。

不少中成藥大品種由于使用多、銷量大，一直是被列入輔助用藥目錄的大頭品種，如果這部分品種有望通過證明自身臨床價(jià)值、切實(shí)療效、高安全性、低不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)入基藥目錄，那無疑可以為自身更長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

除上述兩點(diǎn)外，此次四川省的征求意見稿還要求逐步提高基藥使用比例。

逐步提高基藥使用比例

加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用監(jiān)管，根據(jù)國家政策調(diào)整，對(duì)基本藥物使用考核比例實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，逐步提高基本藥物使用比例。

各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用金額占藥品總金額的比例要求如下：

三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不得低于25%，三級(jí)乙等醫(yī)院不得低于35%；二級(jí)甲等醫(yī)院不得低于45%，二級(jí)乙等及以下醫(yī)院不得低于50%；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）比照同級(jí)別綜合醫(yī)院下調(diào)5%，?？漆t(yī)院、民族醫(yī)院均下調(diào)10%；政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于55%，村衛(wèi)生室不得低于65%。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。

除新版基藥目錄內(nèi)藥品原則上不納入輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄外，新一輪的醫(yī)保目錄調(diào)整，對(duì)于基藥目錄內(nèi)還沒有納入醫(yī)保目錄的藥品也是一個(gè)好消息。

2018年9月19日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》提出，逐步提高實(shí)際保障水平，完善醫(yī)保支付政策，對(duì)于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。