博路定、韋瑞德，上海醫(yī)院開(kāi)始斷供！藥店機(jī)會(huì)來(lái)了，趕緊備貨。

這些藥醫(yī)院斷供了

近日，網(wǎng)上曬出的一張斷貨通知照片在醫(yī)藥圈刷屏。

根據(jù)通知，在某醫(yī)院的感染科門(mén)診，兩款臨床常用的乙肝治療藥物恩替卡韋和替諾福韋斷貨，且斷貨的均為該品種的原研藥，分別是中美施貴寶的博路定和葛蘭素史克的韋瑞德。

事實(shí)上，相關(guān)產(chǎn)品斷供的還不止一家醫(yī)院。據(jù)相關(guān)報(bào)道，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院等多家上海大型公立醫(yī)的相關(guān)原研藥都出現(xiàn)斷供現(xiàn)象。

值得注意的是，以上兩種藥都是“4+7”集中采購(gòu)中標(biāo)品種。按照國(guó)家“4+7”集中采購(gòu)要求，醫(yī)院須按照比例采購(gòu)和使用中選藥企的藥品，在保證中選藥企藥品用量后，醫(yī)院才能采購(gòu)其他藥品（原研藥）。

此次醫(yī)院貼出“博路定、韋瑞德（原研藥）斷貨”的告示，有兩種可能，其一為保證“4+7”中選藥企藥品用量，主動(dòng)放棄原研藥的采購(gòu)；其二，非“4+7”中選藥企在中選藥企品種大降價(jià)壓力下，放棄或轉(zhuǎn)移市場(chǎng)，停止供貨。

“4+7”中選藥品降價(jià)幅度更大

據(jù)了解，恩替卡韋和替諾福韋兩大品種中選企業(yè)分別是正大天晴和成都倍特。在國(guó)家“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)后，藥價(jià)大幅“跳水”。與2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，25個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅52%，最高降幅96%。

其中，正大天晴的恩替卡韋分散片0.5mg，中選價(jià)為0.62元/片，降幅達(dá)到95%。成都倍特的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片300mg中選價(jià)為0.59元/片，降幅更高達(dá)96%。

根據(jù)“4+7”落地文件，要求非中選藥品與聯(lián)采辦（或上海市）形成的梯度降價(jià)結(jié)果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)。在此影響下，除中選品種外，相關(guān)產(chǎn)品也需降價(jià)。

據(jù)賽柏藍(lán)報(bào)道，通過(guò)查詢已在上海完成梯度降價(jià)的藥品，發(fā)現(xiàn)葛蘭素史克的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（300mg）、中美施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg、1mg）均已完成梯度降價(jià)。價(jià)格如下：

對(duì)比“4+7”中選價(jià)格發(fā)現(xiàn)，原研藥在梯度降價(jià)后，價(jià)格仍比“4+7”中選價(jià)高很多。

藥店機(jī)會(huì)來(lái)了

此外，雖然“4+7”中選藥品價(jià)格大幅“跳水”，存在一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但也不可能完全替代原研藥。

對(duì)患者而言，藥物依從性至關(guān)重要，任何藥物應(yīng)用到患者身上時(shí)，均有一定的劑量、恰當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間和次數(shù)、正確的給藥途徑、空腹或餐后服用和規(guī)定的療程等一系列的要求。

如果貿(mào)然用一個(gè)廠家的藥去替換另一個(gè)廠家的藥，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。在行業(yè)媒體調(diào)研中，有醫(yī)生表示，部分中標(biāo)藥自己從未開(kāi)過(guò)，對(duì)其療效需要觀察。

一位行業(yè)協(xié)會(huì)人士則認(rèn)為，對(duì)于抗病毒類(lèi)的產(chǎn)品，換藥可能更需要謹(jǐn)慎一些，尤其是應(yīng)該確保藥品的臨床療效一致，因?yàn)椴《究刂埔坏┏霈F(xiàn)不穩(wěn)定的情況，導(dǎo)致的復(fù)發(fā)可能會(huì)很難解決。

從這個(gè)角度來(lái)看，即使醫(yī)院斷供，無(wú)法提供原研藥，患者或不會(huì)買(mǎi)賬。另外，在“4+7”集中采購(gòu)影響下，原研藥企轉(zhuǎn)移市場(chǎng)，通過(guò)藥店零售也不無(wú)可能。