國家醫(yī)保局發(fā)文要求藥品集中采購“做好醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同”，未中標的藥品也將面對降價壓力。業(yè)界預期2019年上半年將進行第二輪藥品帶量采購試點，耗材的帶量采購也在推動中

國家醫(yī)保局2月28日簽發(fā)的試點配套文件在網(wǎng)絡流傳，并引發(fā)熱議。而至此靴子并未全落下，第二輪帶量采購試點不久后推開的消息也令不少藥企人士感到緊張?！鲌D片來源：視覺中國

去年“兩會”期間宣布成立的國家醫(yī)保局一年以來動作頻頻，今年“兩會”再度受到關(guān)注。2018年底啟動的11城市“4+7”帶量代購試點的執(zhí)行情況和下一步動作受到來自藥企委員代表的重視（參見“帶量采購動了醫(yī)院的奶酪”）。國家醫(yī)保局2月28日簽發(fā)的試點配套文件在網(wǎng)絡流傳，并引發(fā)熱議。而至此靴子并未全落下，第二輪帶量采購試點不久后推開的消息也令不少藥企人士感到緊張。

這份文件命名為《國家醫(yī)保局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》，明確了保障試點地區(qū)帶量采購落地的一些關(guān)鍵細則。其中除了對醫(yī)保基金支付方式和對醫(yī)院采購藥品的考核機制給出指導意見外，還要求各試點地區(qū)要“做好醫(yī)保支付標準與采購價的協(xié)同”。據(jù)此，中標企業(yè)實施藥品帶量采購之后，未中標的企業(yè)將面臨降價壓力。

文件要求，與中標產(chǎn)品同一通用名下的非中標藥品將依照中標價進行調(diào)整。

文件給出具體規(guī)則以及落實時間，對于非中選藥品價格是中選價格2倍以上的，2019年按原價下調(diào)30%，并在2020年或2021年與中標價保持一致。對于價差在2倍及2倍以內(nèi)的，醫(yī)保將以中選藥品價格作為支付標準。而低于中選價格的藥品，則以實際價格為支付標準。對于沒有通過一致性評價的仿制藥，2019年的醫(yī)保支付標準不高于中選藥品價格。

“4+7”帶量采購于2018年12月展開，共有11個城市參與，由醫(yī)保部門牽頭組織各試點城市的公立醫(yī)院建立聯(lián)合采購體，對入院藥品進行招標采購。首批招標品種均為完成藥品一致性評價的仿制藥，政府方除對招標品種與藥企議價外，還明確參與試點地區(qū)公立醫(yī)院對中標品種的采購量，對中標藥企承諾較大采購量，試圖以量換價。

這一輪試點一共涉及25個仿制藥品種，平均降幅達到52%，最高降幅超過90%，最終的采購金額約為30億元。因降幅超出業(yè)界預期，中標與未中標的企業(yè)股價均出現(xiàn)不同跌幅，醫(yī)藥板塊連跌數(shù)日，當時市值蒸發(fā)接近5000億元。

在一些業(yè)內(nèi)人士看來，這一政策將令仿制藥成為比拼成本和規(guī)模的行業(yè)。有的已經(jīng)在試點地區(qū)中選的企業(yè)為了保持市場份額，也在非試點地區(qū)主動降價。例如，揚子江藥業(yè)的麻醉藥鹽酸右美托咪定注射液中標后，主動在甘肅、山東以中標價供應。而恒瑞醫(yī)藥為保住其市場份額，以123元/支的價格在安徽銷售，這款藥物的醫(yī)保支付參考價為136.56元/支。

令未中標企業(yè)主動降價的趨勢也已經(jīng)顯現(xiàn)......