3月22日，陜西省發(fā)布公告，對4+7城市藥品集中采購藥品價格進行調(diào)整。其中，131個品規(guī)列入西安市轄區(qū)所有公立醫(yī)院網(wǎng)上采購資格目錄，172個品規(guī)被撤消在西安市的網(wǎng)采資格。此前，陜西省明確，與“4+7帶量采購”中選品種同通用名已在陜西省平臺掛網(wǎng)的藥品實行梯度降價。

低于上海降價結果的藥品，按陜西掛網(wǎng)價繼續(xù)掛網(wǎng)，不作調(diào)整；未列入上海降價范圍，但陜西掛網(wǎng)價高于上海降價結果的未中選藥品，需由企業(yè)申請降價，未在規(guī)定時間內(nèi)申請降價的藥品，視為放棄在西安市采購資格；確認降價結果的藥品列入西安市網(wǎng)采目錄，不確認降價結果的，在西安市范圍內(nèi)撤銷掛網(wǎng)。

3月25日，西安市各大公立醫(yī)院“4+7帶量采購”政策，終于塵埃落定。

自2018年11月中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》，此方案出臺后，國家隨即挑選31個品種進行談判，其中25個藥品中選，平均降幅52%，最高降幅96%。消息一出，眾人嘩然，無數(shù)消費者無不翹首以盼，希冀著早日能拿到降價藥，無數(shù)家庭似乎一日之間獲得了新生。

與此同時，藥店人也紛紛采取措施，積極與中標廠家溝通、洽談，希望藥店也能享受到同品同價政策。那么，在公立醫(yī)院執(zhí)行中標價的大限到來后，西安市的“4+7帶量采購”中標價能否順利落地藥店？什么時候落地？藥店又能否做到同步調(diào)整呢？

醫(yī)院、藥店同品不同價

當天，記者就在西安市內(nèi)走訪了幾家藥店，均被告知只有少量“降價藥”已經(jīng)同步降價，但大部分“降價藥”并沒有降價。為此，記者采訪了當?shù)貎杉抑B鎖藥店，怡康藥店和眾信藥店相關負責人表示，西安市“4+7帶量采購”政策落地，涉及的25個中標品種廠家對藥店同步降價音調(diào)不一。

記者了解到，《4+7城市藥品集中采購擬中選結果公示表》中目前只有江蘇豪森藥業(yè)、阿斯利康、成都倍特藥業(yè)、先聲藥業(yè)4家藥企已明確表示他們的“4+7帶量采購”中標品種在其合作的連鎖藥店將同步降價，他們已經(jīng)開始著手溝通庫存及降價后的采購成本處理方案等，這些品種有望院內(nèi)院外同品同價。其他中標藥企還有諸多品種未依照承諾例行降價，意味著藥店零售價將被迫繼續(xù)虛高。

良心“藥店”積極為消費者謀福利

針對中標品種不能與醫(yī)院價格同步的問題，記者從怡康藥店相關負責人處了解到，為維護廣大消費者的權益，怡康藥店已于3月25日西安市“4+7帶量采購”政策落地當天下午，對未降價的中標品種采取下架措施。

作為西安最大的本土醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，怡康一直緊跟國家步伐，本著“怡情民眾，康健民生”的服務宗旨，為消費者謀福利。西安市“4+7帶量采購”中標目錄公布后，就積極與中標品種的藥企聯(lián)系降價事宜，在藥企態(tài)度不一的情況下，怡康表示，對未中標的部分同名藥品，將主動降價30%，讓利于消費者，配合醫(yī)療機構同步降價。與此同時，他們還將與未降價的中標藥企繼續(xù)洽談，同時承諾，一旦降價，會立即告知廣大消費者，讓他們在藥店也能享受改革的福利，享受到藥品降價帶來的實惠。

調(diào)價面臨兩難處境

國家組織藥品集中采購和使用試點是解決“看病貴”“藥價貴”問題“組合拳”的重要組成部分，對于降低虛高藥價、探索以市場為主導的藥價形成機制具有重要意義。此前，國家醫(yī)保局、陜西省衛(wèi)健委都對醫(yī)療機構執(zhí)行中標價提出了相關要求，但對消費者經(jīng)常光顧的藥店如何與醫(yī)療機構價格同步，文件卻只字未提。

記者認為：國家組織藥品集中采購和使用試點，確保中選藥品“進得了醫(yī)院”、“降價不降質(zhì)”，是以量換價。零售藥店是為消費者提供藥品和服務的重要陣地，政府的帶量采購、使用試點、醫(yī)保支付等政策應該考慮將藥店納入進來；同樣，生產(chǎn)廠家在執(zhí)行中標價格時，也應考慮藥店覆蓋的消費者群體，不能選擇性降價，導致消費者在醫(yī)院和藥店購藥同質(zhì)不同價，將藥店置于兩難境地。

同樣的政府和政策，同樣的消費者，就應該以同樣的價格得到同樣的藥品。

希望下一批的國家組織帶量采購，包含藥店的“量”，希望下一次的中標藥品降價，也包括藥店的“價”，希望中標藥品的醫(yī)保支付等配套政策能覆蓋藥店購藥的參保消費者。