首張“4+7”處方誕生！

3月18日上午，第一張“4+7”藥品處方在廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院誕生：

患者，胡某，女，32歲，慢性乙型肝炎10余年。處方藥品為：恩替卡韋分散片，0.5mg×28片×1盒，一次0.5mg，一日一次。藥品價(jià)格為17.36元。

對(duì)患者而言，實(shí)施“4+7”帶量采購(gòu)之前，胡女士長(zhǎng)期服用原研藥品恩替卡韋，每盒175.68元（0.5mg×7片）,年花費(fèi)9135.36元，醫(yī)保報(bào)銷比例為50%。而現(xiàn)今胡女士選用“4+7”中選藥品，年花費(fèi)226.3元，醫(yī)保報(bào)銷比例提高到100%。

對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)而言，恩替卡韋每片價(jià)格降價(jià)97.5%，醫(yī)保支付減少了95%。

什么是“4+7”藥品帶量采購(gòu)？

藥品帶量采購(gòu)實(shí)質(zhì)上就是大型“團(tuán)購(gòu)”，在藥品集中采購(gòu)過(guò)程中，通過(guò)明確藥品采購(gòu)數(shù)量，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)。

其中“4+7”指4個(gè)直轄市和7個(gè)省會(huì)或計(jì)劃單列市，共計(jì)11個(gè)試點(diǎn)城市：北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都和西安。

國(guó)家推動(dòng)的4+7城市帶量采購(gòu)，拿出60%~70%的藥品市場(chǎng)份額給中標(biāo)企業(yè)，其它企業(yè)分享剩余30%~40%的份額。

“4+7”帶量采購(gòu)品種有哪些？

2018年11月14日，中央全面深化改革委員會(huì)審議通過(guò)了《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》；11月15日，11個(gè)試點(diǎn)城市委派代表組成的聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布了《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》。

《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》中公布了31個(gè)采購(gòu)品種目錄，多為慢病用藥和常見(jiàn)用藥，只有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的國(guó)內(nèi)仿制藥與國(guó)外原研藥有資格參與。

2018年12月6日，“4+7”藥品帶量采購(gòu)招標(biāo)工作正式結(jié)束，31個(gè)試點(diǎn)藥品有25個(gè)藥品中選，其中通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，原研藥3個(gè)。中選藥品平均降幅52%，其中恩替卡韋降價(jià)90%以上。

6個(gè)流標(biāo)品種分別為阿莫西林膠囊、阿奇霉素片、曲馬多片、卡托普利片、阿法骨化醇片、注射用阿奇霉素。

“4+7”醫(yī)保配套措施有哪些？

原則上，將“4+7”帶量采購(gòu)中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保按比例分擔(dān)，超出部分患者支付。

通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的非中選藥品，在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)；未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，不設(shè)置過(guò)渡期，支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價(jià)格。

專門(mén)針對(duì)醫(yī)院的配套措施！

北京市衛(wèi)健委：可利用信息化手段嵌入處方權(quán)限、處方警示等內(nèi)容，對(duì)臨床科室醫(yī)生進(jìn)行提示，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品；對(duì)于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細(xì)的替換方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。

重慶市醫(yī)保局：醫(yī)院之前采購(gòu)的存量藥品價(jià)格與中選藥品價(jià)格不一致的，在2019年3月20日前可按原采購(gòu)價(jià)格向患者銷售，從2019年3月20日0時(shí)起，一律按中選藥品價(jià)格向患者銷售。