廣州發(fā)出4+7集采藥品醫(yī)保支付標準的征求意見稿，其核心內容與國家版大致相同。明確幾點：

4+7中選價作為廣州醫(yī)保支付標準

非中選品種：2018年底的價格＞中選價2倍，按其價格的70%作為支付標準；＜2倍，以中選價作為支付標準；

實際采購價格＞中選價，超過部分由患者承擔；＜中選價，以實際價格作為支付標準

未過評品種，其支付標準≤中選價格。

計劃4月1日實施，有效期1年。如果按上述意見實施的話，意味著4+7集采結果將很快嵌入廣州GPO，并將帶動25個中選品種同通用名下的所有品種（含原研、參比制劑、過評品種、未過評品種）事實上的落地，以及按新的醫(yī)保支付標準報銷。并且，在廣州GPO第三批集團談判中涉及的相關品種，也或將同步實施。

3月8日，廣州市醫(yī)保局發(fā)布《關于明確國家組織集中采購藥品醫(yī)保支付標準的通知（征求意見稿）》，自2019年4月1日起實施，有效期一年。

意見稿明確，該通知適用于國家集中采購且已納入醫(yī)保目錄范圍內的藥品（包括國家采購品種同一通用名同一歸類劑型下的所有藥品）。

廣州市社會醫(yī)療保險參保人員在市內社保定點醫(yī)療機構使用國家采購品種藥品發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費用，按以下標準納入社保統(tǒng)籌基金支付范圍（以辦理醫(yī)保結算時的標準計算）：

（一）國家采購中選藥品以中選價格（與中選藥品不同規(guī)格的，按差比價折算價格，下同）作為廣州市醫(yī)保支付標準。

（二）國家采購非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，以2018年底價格的70％作為醫(yī)保支付標準（不同規(guī)格的藥品分開計算醫(yī)保支付標準，下同）；國家采購非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內（含2倍）的，以中選價格作為醫(yī)保支付標準。

國家采購非中選藥品2018年底價格按2018年底廣東省藥品交易中心廣州地區(qū)藥品采購價計算。

（三）國家采購藥品的實際價格低于中選價格的，按實際價格作為醫(yī)保支付標準。

（四）未通過一致性評價的仿制藥，其醫(yī)保支付標準不高于中選藥品價格。

（五）超出醫(yī)保支付標準的藥品費用，由參保人員自行承擔。

意見稿指出，醫(yī)保支付標準內的國家采購品種藥品費用，由參保人員按比例先自付后納入社會醫(yī)療保險基本醫(yī)療費用。

同時，該通知涉及的藥品差比價，按國家公布的藥品差比價規(guī)則計算。國家、省另有規(guī)定的，按照國家、省規(guī)定執(zhí)行。

國家醫(yī)保局：4+7集采醫(yī)保支付價與采購價協(xié)同

此前（3月5日），國家醫(yī)保局發(fā)布《國務院辦公廳關于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）規(guī)定：探索試點城市醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同。

對于集中采購的藥品，在醫(yī)保目錄范圍內的以集中采購價格作為醫(yī)保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M行結算。

患者使用價格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付，如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，可漸進調整支付標準，在2—3年內調整到位，并制定配套政策措施；患者使用價格低于支付標準的藥品，按實際價格支付。

文件規(guī)定，原則上按如下規(guī)則調整：（一）非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，2019年按原價格下調不低于30％為支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價格為支付標準。

鼓勵非中選企業(yè)主動降價，向支付標準趨同。各試點城市也可在綜合考慮本地實際的基礎上探索通過調整個人自付比例等方式，引導患者使用中選品種。

（二）非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內（含2倍）的，原則上以中選價格為支付標準。

（三）低于中選價格的，以實際價格為支付標準。同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，不設置過渡期，2019年支付標準不高于中選藥品價格。