昨天（3月8日）傍晚，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行4+7城市藥品集中采購(gòu)品種中選結(jié)果和未中選藥品降價(jià)結(jié)果的通知》。

根據(jù)通知規(guī)定，沈陽、大連兩市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括駐沈陽、大連所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于3月20日零時(shí)統(tǒng)一執(zhí)行4+7城市藥品集中采購(gòu)品種中選結(jié)果、未中選品種梯度降價(jià)結(jié)果。

通知涉及的品種共150個(gè)，其中中選品種25個(gè)，未中選品種125個(gè)。未中選品種絕大部分是原研藥，參比制劑，通過或視同通過一次性評(píng)價(jià)仿制藥，絕大部分梯度降價(jià)結(jié)果高于中選品種中標(biāo)結(jié)果。也有極個(gè)別未通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥，根據(jù)規(guī)定其梯度降價(jià)結(jié)果不能高于中選品種中標(biāo)結(jié)果。

之前未中選品種自主降價(jià)申報(bào)期間，曾經(jīng)有幾位廠家朋友和我溝通與交流。未中選品種降價(jià)了，沈陽、大連的公立醫(yī)院會(huì)不會(huì)采購(gòu)。經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的咨詢與調(diào)研之后，我得到結(jié)論是，前期幾乎不會(huì)采購(gòu)。

一、根據(jù)規(guī)定，沈陽、大連的公立醫(yī)院都有約定采購(gòu)量。如果醫(yī)院未完成約定采購(gòu)量，醫(yī)保部門會(huì)有處罰措施。比如，降低醫(yī)?；饟芨额~度，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和問責(zé)等。在這種處罰措施下，醫(yī)院及院長(zhǎng)必然把完成約定量視為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)。

二、根據(jù)規(guī)定，遼寧省把國(guó)家4+7帶量采購(gòu)中選品種中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分，由患者自付。在藥品質(zhì)量和療效有保障的前提下，患者顯然不愿意購(gòu)買同通用名的其他高價(jià)藥?；ㄉ馘X把病治好，通常符合患者的正常心理和希望。

但是原研藥由于他的品牌、質(zhì)量和療效，高于國(guó)內(nèi)通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥。也有少部分患者愿意多花錢購(gòu)買，醫(yī)生也有意向患者開推薦。因此在未完成約定采購(gòu)量之前，沈陽、大連公立醫(yī)院的采購(gòu)，幾乎就是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)中選品種和原研藥。

另外，小編對(duì)比了遼寧省部分未中選品種與中選品種的價(jià)格，發(fā)現(xiàn)，即便是梯度降價(jià)，未中選品種的價(jià)格依然很高，只有個(gè)別幾個(gè)一兩個(gè)未中選品種的價(jià)格是低于中選價(jià)格的。