流不動的“處方外流”成了藥店的心頭之癢、之盼、之痛，藥品零售業(yè)界普遍認為，醫(yī)療體系主動放開“處方外流”無異于癡人說夢，遙不可及。

殊不知，近來火遍大江南北的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”悄然打破這一僵局，充分釋放著“電子處方”的紅利。

不久前，銀川推行了一種監(jiān)管模式，通過線上平臺生成處方，讓“處方外流”在線上先流動起來。處方外流的訊號，更猛烈了……！

幾乎在同時，四川出臺政策，明文規(guī)定：在線開具的處方未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)配藥的，不計入醫(yī)療機構(gòu)藥占比。

銀川試水“藥房管理”

近日，銀川衛(wèi)計委倡導(dǎo)出臺了《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供規(guī)范化藥事管理及服務(wù)的自律公約》（下稱《公約》）。面對新形勢，《公約》直指“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”行業(yè)中電子處方、藥品、藥事服務(wù)等問題，并提出，要警惕傳統(tǒng)藥品行業(yè)“線下問題線上化”。

那么，銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院針對“藥房管理”是怎樣一種模式呢？

患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向外地專家申請復(fù)診，診斷明確后，專家在平臺上選擇患者需要的藥物生成處方，患者可以根據(jù)處方在線下藥店購藥，也可以選擇通過線上平臺配送。“這就是銀川患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行復(fù)診的場景。”好大夫在線智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)院長葛春龍介紹。

目前，醫(yī)生在該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出的藥物都是來自專業(yè)委員會審核通過的線上藥品目錄。

這個專業(yè)委員會由該平臺內(nèi)部具有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、藥師以及外部專家等人員組成。有特殊需求的藥品，專業(yè)委員會會根據(jù)醫(yī)生的建議進行審核，決定是否進行調(diào)整。與此同時，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獨立作為法律責任主體，承擔相關(guān)的風險。

據(jù)悉，截至2月26日，涉及銀川市“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的相關(guān)單位均已簽署該公約。

京東、阿里齊頭并進

電商探索“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式的腳步，從未停歇。但在這一進程中，“電子處方外流”更是發(fā)光發(fā)熱。

來看京東和阿里。

1月16日，京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宿遷分院正式上線，這是公立醫(yī)院與平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的首次線上線下一體化合作。

在筆者看來，此次合作，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商的一次探索“升級”，也是一場“蓄謀已久”的精心布局。

其實，早在2017年8月，泰州中國醫(yī)藥城就與京東簽署過戰(zhàn)略合作協(xié)議，患者可借助電商平臺在醫(yī)院門診取藥或在指定零售藥店購藥。同時，患者選擇在零售藥店購藥時還可選擇到店自取和送藥上門服務(wù)，實現(xiàn)“網(wǎng)訂店取，網(wǎng)訂店送”的便捷購藥模式。

由此可見，彼時電商順勢而為，發(fā)揮配送優(yōu)勢，借“便捷取送”服務(wù)模式摸索著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商“升級”之路，從側(cè)面，也催生了電子處方外流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

相較于今日，已然實現(xiàn)。

此次宿遷當?shù)蒯t(yī)保與京東正式打通，意味著更便捷的購藥模式，將購藥選擇權(quán)徹底交由患者，實現(xiàn)了真正的“醫(yī)藥分開”。

繼江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院“搬”入京東，沒多久，浙江省也緊隨其后。

1月22日，浙江省衛(wèi)生健康委、阿里健康、支付寶以及多家醫(yī)院聯(lián)合宣布，全國首個“服務(wù)+監(jiān)管”于一體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺在浙江省上線。

據(jù)悉，該平臺為純公益性服務(wù)平臺，以用戶健康為中心，患者端入口設(shè)在支付寶。同時，作為監(jiān)管平臺，除了為入駐醫(yī)療機構(gòu)提供“云診室”“云醫(yī)院”空間，還可通過數(shù)據(jù)接入，對所有提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)進行實時監(jiān)管。

其中，對于處方監(jiān)管，明確了醫(yī)生在線開具的處方做到事前、事中、事后全面監(jiān)管，確保規(guī)范、安全。

這也意味著，在全方位監(jiān)管的模式下，患者可以放心地進行“遠程問診”，在得到醫(yī)師的專業(yè)建議后獲得電子處方。而配送藥品環(huán)節(jié)，自主權(quán)完全在患者自己手中，可選擇在線配送，也可選擇實體藥店購藥。

政策紅利助推“電子處方外流”

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)大環(huán)境下、大健康背景下，政策其實也在逐漸放開、助力，加強線上醫(yī)療與線下配送的銜接關(guān)系。

比如陜西和四川。

1月22日，《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（下稱《意見》）發(fā)布。

2019年，陜西省級醫(yī)院將全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)；2020年，省內(nèi)三級醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。到2020年，遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，并逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

《意見》中強調(diào)，將大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。允許醫(yī)療機構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，在線提供部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)。允許醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方。

再來看四川。不久前，為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)，四川省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（下稱《意見》）。

四川省此次《意見》的出臺，在完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)方面。提出建設(shè)區(qū)域電子處方平臺，構(gòu)建醫(yī)師開方、藥師審核、企業(yè)配藥、物流配送或就近藥店取藥的新型服務(wù)模式。在線開具的處方未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)配藥的，不計入醫(yī)療機構(gòu)藥占比。

現(xiàn)在看來，政策助力下，必將推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)在2019年蓬發(fā)。

但是，人們對于創(chuàng)新型事物所產(chǎn)生的負面影響容忍度較低，一旦創(chuàng)新企業(yè)發(fā)生不良事件，政策會總體收緊，對整個行業(yè)的發(fā)展來說，都是嚴重的打擊。

因為，醫(yī)療領(lǐng)域具有特殊性，關(guān)乎老百姓的生命健康。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬發(fā)的今天，企業(yè)更守住底線，避免產(chǎn)生“老鼠屎效應(yīng)”，在陽光下良性發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)。

所以，無論是線下還是線上，醫(yī)藥分開是大方向。正確、規(guī)范地踐行政策的同時，享受政策帶來的紅利，才是坦途大道。