3月起，河南省取消基藥限制！

下月起，河南省取消基藥限制

2019年1月17日，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)文（豫衛(wèi)藥政【2019】2號(hào)）《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購使用工作的通知》，（以下簡(jiǎn)稱《通知》），明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購使用比例，并自2019年3月1日起執(zhí)行。

河南省將取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非基藥的限制，基藥制度執(zhí)行初期允許增補(bǔ)部分非基藥。同時(shí)明確，基層醫(yī)院采購比例不低于70%，二級(jí)醫(yī)院采購比例不低于50%，三級(jí)醫(yī)院采購比例不低于30%；與基藥同名藥品，必須將基藥的劑型、規(guī)格納入采購目錄，臨床首選基藥，并做好網(wǎng)上采購品種議價(jià)工作，確?；舅幬飸?yīng)采盡采。

《通知》要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快組織開展目錄比對(duì)工作，確?；舅幬锸褂帽壤_(dá)標(biāo)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用金額占藥品使用總金額的比例不低于70%，二級(jí)綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院)不低于50%，三級(jí)綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院)不低于30%，?？漆t(yī)院比照同級(jí)別綜合醫(yī)院適當(dāng)下調(diào)。

《通知》指出，河南省醫(yī)藥采購平臺(tái)將取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非基本藥物的限制，建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的藥品采購目錄。同時(shí)，不再執(zhí)行《河南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄》以及河南省實(shí)施國家基本藥物制度初期允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增補(bǔ)部分非基本藥物的政策。

《通知》還指出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)診療需求，及時(shí)做好網(wǎng)上采購品種議價(jià)工作，確?；舅幬飸?yīng)采盡采。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購相關(guān)政策，在省醫(yī)藥采購平臺(tái)進(jìn)行采購時(shí)應(yīng)注意比對(duì)相同通用名藥品不同生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格，合理采購藥品。

初期允許增補(bǔ)部分非基藥，有利于患者轉(zhuǎn)回基層

隨著家庭簽約雙向轉(zhuǎn)診的推廣，越來越多的就診患者和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者帶著大醫(yī)院開具的非基藥處方回到基層，卻因基層沒藥，只能再去大醫(yī)院……過去基藥有些政策不完善、不落實(shí)等等阻礙了分級(jí)診療的推行。

如基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室只限基藥、基本藥物零差價(jià)進(jìn)啥價(jià)賣啥價(jià)，藥品問題尤為突出。政府組織統(tǒng)一招標(biāo)采購藥品，部分藥品采購周期長(zhǎng)、價(jià)格高，臨床用藥不符合實(shí)際需求。

同一藥品，不同廠家價(jià)格波動(dòng)大，臨床常用藥物普遍嚴(yán)重缺少，許多基本藥物及急救用藥網(wǎng)上采購沒有，或網(wǎng)上采購了，配送公司不配送及配送率不到50%，給臨床診療造成巨大困境。

整體上看，部分基本藥物嚴(yán)重缺少，難以滿足臨床需要，價(jià)格低廉、效果理想的藥品從臨床中消失。

主要表現(xiàn)為：

①品種嚴(yán)重不全，說是幾百多種，村衛(wèi)生室常用的基藥其實(shí)也就是幾十個(gè)品種；

②價(jià)格波動(dòng)較大（同一品種、同一廠家，兩種價(jià)格，而且還高于同一類藥品）；

③農(nóng)村常見的、常用的、價(jià)格低廉的藥品不是基藥，如：感冒通、西瓜霜含片、去痛片、金嗓子、慢性病常用藥，白內(nèi)障滴眼液等等；

④嚴(yán)重?cái)嘭涍B續(xù)幾個(gè)月沒有貨，怎么向農(nóng)民解釋“基藥沒有貨，非基藥為什么有貨”？農(nóng)民問的我確實(shí)沒法回答；

⑤新農(nóng)合管理平臺(tái)連續(xù)幾年不維護(hù)、不更新，有很多基本藥物入不到村級(jí)電腦里，新農(nóng)合本無法使用。

基于以上真實(shí)情況，再加上農(nóng)民的主觀意識(shí)及文化背景等有許多特殊性對(duì)事件的傳播速度快、范圍廣，基層醫(yī)生百口莫辯，取消基層采購非基藥的限制，初期允許增補(bǔ)部分非基藥，有利于患者轉(zhuǎn)回基層，值得點(diǎn)贊。