避孕藥怎么吃？有什么副作用？一文解答！

引言

明明要懷孕，醫(yī)生為什么給我吃避孕藥？

沒(méi)有性生活，醫(yī)生為什么給我吃避孕藥？

吃避孕藥會(huì)長(zhǎng)胖嗎？會(huì)得腫瘤嗎？

吃了避孕藥后懷孕了能不能要？

醫(yī)生，我還有好多疑問(wèn)............

避孕藥的分類

緊急避孕藥

首先，這不是常規(guī)避孕藥，僅僅是補(bǔ)救措施，最不推薦使用，但是你可能用的最多。比如x婷（名字都很好聽(tīng)，但是傷害很大），這里不重點(diǎn)講了，后續(xù)文章再討論。

短效口服避孕藥

最安全，最科學(xué)的避孕藥，但是你用的最少。均為雌、孕激素合劑，常見(jiàn)的有：x富隆、x英35、優(yōu)x明、優(yōu)x悅。（本文所講的避孕藥均為短效口服避孕藥）

長(zhǎng)效避孕藥

用的較少，禁忌癥較多，常見(jiàn)的有：左炔諾孕酮炔雌醚片、復(fù)方炔雌酮長(zhǎng)效避孕片。（不重點(diǎn)講述）

避孕藥的成分

常用的幾種避孕藥，均是由雌、孕激素組成的合劑，只是雌、孕激素的類型和劑量不同而已。

記住

避孕藥含有的激素是雌激素和孕激素，這是女性體內(nèi)必須的性激素，不能聽(tīng)到“激素”倆字，就拒之千里，隨之而來(lái)就聯(lián)想到各種風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)胖、癌變、抑郁等。

你們所擔(dān)心的激素是糖皮質(zhì)激素，但是糖皮質(zhì)激素也僅僅是長(zhǎng)期使用才有可能出現(xiàn)增加體重的風(fēng)險(xiǎn)，但是避孕藥不會(huì)。

女性雌孕激素周期性分泌特點(diǎn)

你只知道每個(gè)月會(huì)來(lái)月經(jīng)，但是卻不知道體內(nèi)雌、孕激素發(fā)生這么曲折的變化，所以女人情緒多變，也不無(wú)道理呀。而避孕藥含有的雌、孕激素劑量正是模擬了這種特點(diǎn)，因此是安全的，而且正因?yàn)槿绱?，才具有很多你意想不到的作用?/p>

避孕藥的功能

如何吃

x英-35、優(yōu)x明一盒21片，因此從月經(jīng)第5天開(kāi)始服用，優(yōu)x悅一盒28片，從月經(jīng)第1天開(kāi)始服用，每天一粒，不能漏服（最好調(diào)個(gè)鬧鐘，規(guī)律服藥），確實(shí)漏服者，請(qǐng)?jiān)?2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一粒。

哪些人不能吃

根據(jù)《2016年世界衛(wèi)生組織避孕藥使用醫(yī)療合格標(biāo)準(zhǔn)》的建議，以下高危人群不推薦使用復(fù)方口服避孕藥[1]：

大量吸煙（>15支/天）且年齡>35歲；

糖尿病、高血壓病史；

偏頭痛、腦血管疾病者；

靜脈血栓病史；

乳腺癌、肝硬化、肝癌患者。

有什么副作用？

會(huì)長(zhǎng)胖嗎？

不會(huì)。這是避孕藥蒙受最大的冤屈。已經(jīng)有明確的研究表明[2]：避孕藥不會(huì)長(zhǎng)胖（你長(zhǎng)胖的原因要么是有其他疾病，要么是吃胖的）?？梢悦鞔_地告訴你，避孕藥不但不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)胖，而且胖的人還需要吃避孕藥調(diào)理（往下看就明白了）。

引起腫瘤嗎？

不會(huì)。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)44年的研究[3]表明：避孕藥會(huì)降低卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌的發(fā)生率，不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。至于乳腺增生，這年頭誰(shuí)沒(méi)得過(guò)乳腺增生，太常見(jiàn)，做好乳腺癌篩查就好了，避孕藥不會(huì)增加其癌變風(fēng)險(xiǎn)。

會(huì)得抑郁癥嗎？

不會(huì)。

只是少部分人吃了避孕藥后早期由于性激素的變化會(huì)引起一些情緒波動(dòng)（女人就是這么復(fù)雜，就算不吃藥每個(gè)月不也有情緒波動(dòng)嗎），有學(xué)者對(duì)過(guò)去30多年的26項(xiàng)研究進(jìn)行分析總結(jié)[4]，發(fā)現(xiàn)復(fù)方口服避孕藥與女性任何年齡段發(fā)展為抑郁癥都沒(méi)有關(guān)系。而且可能會(huì)降低抑郁癥患者的抑郁情緒的程度。

會(huì)降低性欲嗎？

不會(huì)。

性欲這東西多數(shù)跟心理有關(guān)，內(nèi)心不恐懼、不排斥，怎么會(huì)性欲降低呢？2007年國(guó)際避孕雜志研究[5]表明：避孕藥對(duì)性欲沒(méi)有明顯影響。

會(huì)引起血栓嗎？

部分人有風(fēng)險(xiǎn)。

這個(gè)問(wèn)題還確實(shí)是個(gè)問(wèn)題，也是避孕藥最大的硬傷，丹麥一項(xiàng)隨訪10年的關(guān)于口服避孕藥與靜脈血栓的研究[6]表明，復(fù)方口服避孕藥血栓風(fēng)險(xiǎn)增加3.57倍，但該風(fēng)險(xiǎn)隨著使用時(shí)間的持續(xù)和雌激素劑量的減少而降低。對(duì)于有心腦血管疾病、大量吸煙者慎用，當(dāng)然對(duì)于正常人，這個(gè)概率很低的，而且是10年的風(fēng)險(xiǎn)，所以也不必過(guò)于擔(dān)心。

吃了避孕藥懷孕了怎么辦？

不得不感慨生命力之頑強(qiáng)。理論上認(rèn)為：避孕藥含有的雌、孕激素劑量相對(duì)于胚胎來(lái)說(shuō)是比較高的，有一定的影響，但是沒(méi)有明確的研究證據(jù)表明對(duì)胚胎有風(fēng)險(xiǎn)。因此，沒(méi)法明確能要還是不能要，只能告訴你，有人吃了避孕藥后也正常生下來(lái)的。當(dāng)然最終選擇權(quán)在于你，如果決定留下來(lái)，密切做好產(chǎn)檢就可以了。

停藥后多久可以懷孕？

避孕藥對(duì)生育能力沒(méi)有影響，反而有很好的調(diào)節(jié)作用（往下看），因此停藥后下個(gè)月就可以正常備孕，無(wú)需任何顧慮。

避孕藥其他的作用

1調(diào)節(jié)月經(jīng)

不夸張地說(shuō)，每個(gè)女人都被“大姨媽”折磨過(guò)，來(lái)了很心煩（影響生活、工作），不來(lái)很心慌（是不是有什么病、是不是懷上了），來(lái)的路上很心亂（到底哪天安全期，要不要采取避孕措施），你說(shuō)這么一算下來(lái)，你還有哪天是開(kāi)心過(guò)的？

此外，這年頭誰(shuí)敢說(shuō)沒(méi)吃過(guò)中藥調(diào)月經(jīng)？還躲躲藏藏的，生怕別人知道（中藥也有中藥的道理，只是見(jiàn)效慢，比較麻煩）。但是明明有這么一個(gè)藥，既可以避孕，又可以方便調(diào)月經(jīng)，還便宜、有效，你偏不用。避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)是除避孕以外最經(jīng)典的功能。只要沒(méi)有禁忌癥，就放心用吧。

調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

周期不規(guī)律，40多天才來(lái)一次？有時(shí)長(zhǎng)？有時(shí)短？那就從月經(jīng)第5天開(kāi)始服用避孕藥，避孕藥就是模擬了正常月經(jīng)周期，肯定可以調(diào)規(guī)律的。

控制月經(jīng)量

出血太多，都快貧血了？（排除器質(zhì)性病變以外）從月經(jīng)第5天開(kāi)始服用避孕藥，因?yàn)楸茉兴幚锩婧械拇萍に乜梢孕迯?fù)脫落的內(nèi)膜，而孕激素又可以抑制內(nèi)膜過(guò)度增長(zhǎng)，因此可以調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜厚度，從而很好地控制月經(jīng)出血量。

改善痛經(jīng)

每個(gè)月痛不欲生的時(shí)候，熱水袋換了幾個(gè)，紅糖水喝吐了，止痛藥恨不得一把吃下去，還是沒(méi)效果，也只能忍了。而避孕藥就是很安全、有效的改善痛經(jīng)藥，因?yàn)楸茉兴幙梢詼p少前列腺素（疼痛的根源）的分泌，痛經(jīng)可以控制50%-60%，再也不用忍受沒(méi)人理解的痛經(jīng)了。

2改善子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥

除了一般痛經(jīng)以外，有一種痛經(jīng)叫“痛一次，像死過(guò)一次”，應(yīng)該只有患者和婦產(chǎn)科醫(yī)生知道，子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，這兩個(gè)疾病都是與雌激素有關(guān)的，而避孕藥含有的雌激素可以通過(guò)反饋調(diào)節(jié)抑制體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生，從而改善該疾病的一系列癥狀，尤其是痛經(jīng)和月經(jīng)量。

3改善多囊卵巢綜合征

多卵巢綜合征（PCOS），主要特點(diǎn)就是月經(jīng)稀發(fā)（經(jīng)常幾個(gè)月不來(lái)）、高雄激素表現(xiàn)（多毛、滿臉痘痘）及胰島素抵抗（血糖高），多數(shù)還比較肥胖（體重指數(shù)>28），卵巢里面有大量的小卵泡，但是長(zhǎng)不成熟、不排卵。

而x英-35因?yàn)槠湓屑に貫榄h(huán)丙孕酮，可以對(duì)抗雄激素，從而減少高雄的癥狀，而優(yōu)x明因?yàn)槠湓屑に貫榍萃?，有抗鹽皮質(zhì)激素作用，從而利鈉利尿，降低體重，尤其適用于肥胖者。因此不孕患者，想要懷孕，首先得把月經(jīng)調(diào)好、恢復(fù)排卵功能，所以你想懷孕，醫(yī)生卻給你吃避孕藥，這就是原因。

4降低盆腔炎發(fā)生率

盆腔炎的疼痛雖然沒(méi)有痛經(jīng)那么明顯，但是急性盆腔炎也很嚴(yán)重的，而慢性盆腔疼痛也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

避孕藥雖然不是消炎藥，不能治療盆腔炎，但是可以減輕盆腔充血、減少經(jīng)血倒流，而且因?yàn)橐种婆怕眩虼藴p少了排卵、黃體破裂引起的盆腔積液，從而降低盆腔炎發(fā)生率，減輕慢性盆腔疼痛，有效率達(dá)50-70%。

5減少子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)

子宮內(nèi)膜息肉很常見(jiàn)，主要引起流產(chǎn)或月經(jīng)量增多，不手術(shù)擔(dān)心癌變，做了手術(shù)又容易復(fù)發(fā)，這個(gè)病確實(shí)很頭疼，該疾病的發(fā)生原因跟雌激素有一定關(guān)系，因此避孕藥可以通過(guò)抑制雌激素而對(duì)子宮內(nèi)膜息肉產(chǎn)生抑制作用，尤其是做完手術(shù)以后口服避孕藥幾個(gè)周期，可以很明顯地減少?gòu)?fù)發(fā)。

6降低乳腺纖維囊性疾病發(fā)生率

乳腺纖維囊性增生病是一種既非炎癥、又非腫瘤的疾病，是女性乳房疾病中最常見(jiàn)的一種，好發(fā)于30-50歲的人群。目前認(rèn)為內(nèi)分泌紊亂是該疾病的主要原因，因此口服避孕藥可通過(guò)改善內(nèi)分泌而降低乳腺纖維囊性疾病的發(fā)生，而且不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

7降低三大腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

避孕藥降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可是有理有據(jù)的，絕對(duì)不是胡編亂造。2018年國(guó)際上最新研究成果，研究了從1995年到2011年10萬(wàn)口服避孕藥的女性，結(jié)果表明：降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)40%、降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)64%、降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)81%，而且不增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這么長(zhǎng)的研究、這么大的人群，難道還不足以相信嗎？

總結(jié)

前前后后把避孕藥的來(lái)龍去脈梳理了一遍，那么文章開(kāi)頭的疑問(wèn)你是否如釋重負(fù)呢？還會(huì)覺(jué)得避孕藥那么可怕嗎？