正大天晴的注射用硼替佐米（3.5mg），1月28日在上海以4120元/支的價格剛剛被納入該市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購價，2月1日執(zhí)行。同一天，該品種在海南掛網(wǎng)價格為3940元/支；

齊魯制藥的這一品規(guī)在海南的價格為3947元/支。

而豪森的的掛網(wǎng)更低，3.5mg為3932.2元/支，1mg為1504.12元/支。

今日（1月29日），4+7品種右美托咪定繼揚子江、恒瑞之后，國瑞藥業(yè)又掀起降價波瀾。

四川國瑞藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液（1ml：0.1mg）在遼寧主動申請降價，該產(chǎn)品價格由85元/支調(diào)整為73.8元/支，這一品規(guī)價格比起揚子江于1月17日，也是在遼寧主動申請下調(diào)的價格78.24元/支還要低。

俗話說，一山還比一山高，而藥品價格在近期，則出現(xiàn)一家還比一家低的態(tài)勢。

此前，2018年12月19日，甘肅發(fā)文稱為積極響應(yīng)國家號召，與相關(guān)企業(yè)充分溝通，鼓勵企業(yè)在該省主動執(zhí)行4+7集采中標(biāo)結(jié)果。揚子江右美托咪定注射液立即響應(yīng)，主動申請將甘肅省統(tǒng)一采購價格調(diào)整為4+7集采中標(biāo)價格(2ml:0.2mg)，即133.00元/支。

這一價格的調(diào)整，驚呆業(yè)界，也預(yù)示著在市場面前，4+7價格可以由企業(yè)自主申請的方式切入市場，而不是官方強制采集聯(lián)動。

緊接著第二天（12月20日），揚子江藥業(yè)又在山東如法炮制，主動申請鹽酸右美托咪定注射液掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價532元/4支（平均每支133元）。

在4+7集采中選品種還未執(zhí)行之時，甘肅、山東事實上已率先采用該項目價格執(zhí)行，揚子江藥業(yè)也成為全國首個主動申請在省級招標(biāo)中執(zhí)行4+7集采中選價格的企業(yè)。

揚子江運氣不錯，2018年6月19日剛剛拿到右美托咪定生產(chǎn)批件（視同通過一致性評價），幾個月后便趕上4+7集采，并成功中選。

但在市場上，其實“頭號玩家”是恒瑞醫(yī)藥，2017年大約有20億元左右的銷售額。但是不知為何，以研發(fā)出眾的恒瑞醫(yī)藥這一品種在4+7集采報名截止前還沒通過一致性評價，因此錯過了4+7集采。當(dāng)然，從現(xiàn)在行業(yè)的態(tài)勢來看，尚不能得出“錯失良機(jī)”或“因禍得福”之類的結(jié)論。

揚子江在拿到批件后立即開動馬力生產(chǎn)，4+7中選之后，更是瞅準(zhǔn)市場空擋，立刻攻入甘肅和山東。

面對揚子江的攻勢，恒瑞豈能甘愿喪失市場？但要守住市場，在當(dāng)前價格戰(zhàn)已經(jīng)打響的背景下，還能有什么大招嗎？

降價似乎是唯一的出路。

12月26日，安徽省發(fā)布公告，根據(jù)企業(yè)自主申請，省藥采平臺對江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司主動申報降價藥品“鹽酸右美托咪定注射液（2ml:0.2mg）”統(tǒng)一下調(diào)省級集采價格為123元/支，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時下調(diào)相關(guān)藥品價格。這一價格比4+7集采揚子江的中選價低10元。

之后，恒瑞右美托咪定在陜西以同樣價格掛網(wǎng)。

除了右美托咪定，近期發(fā)生的吉非替尼片價格戰(zhàn)也頗具代表性。

2018年12月26日，齊魯制藥(海南)有限公司主動申請，該公司的吉非替尼片（規(guī)格：0.25g*10片）在陜西掛網(wǎng)限價由1585元/盒調(diào)整為498元/盒，調(diào)整后的掛網(wǎng)限價即日執(zhí)行，降幅為68.6%。

4+7項目中，阿斯利康的吉非替尼片（250mg*10片）以547元中選，降幅為76%，要知道，這一價格是在2016年國家衛(wèi)計委談判中55%降幅的基礎(chǔ)上再次降價的，使得同組的齊魯在4+7集采中失利。也使得同屬非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域的另一競品---浙江貝達(dá)的?？颂婺嵯萑肓藢擂尉车?-今后在市場上要不要調(diào)整價格？

阿斯利康這一超低價也打破了業(yè)界對外資藥企不愿降價或小幅降價的固有概念。

不過，作為國內(nèi)藥企齊魯看來是勢在必得，在4+7失利，在非4+7更大市場上要挽回市場，于是在陜西主動下調(diào)比阿斯利康更低的價格，真是勇氣可嘉！

從揚子江、恒瑞、齊魯、正大天晴等國內(nèi)藥企的主動降價，我們可以看出，4+7集采帶來的聯(lián)動效應(yīng)是明顯的，不僅4+7范圍內(nèi)迫使藥企報出最低的價格，在非4+7區(qū)域，出于市場競爭，藥企價格沒有最低只有更低。

正是上述這些國產(chǎn)仿制藥廠家的價格競爭，打破了原研藥的壟斷局面，并出現(xiàn)價格的“專利懸崖”效應(yīng)。

而另一方面，仿制藥的價格戰(zhàn)也只有產(chǎn)品多元化的大廠家玩得起，一大票品種單一、研發(fā)能力不足的中小藥企，在殘酷的市場競爭面前，未來的生存空間將進(jìn)一步惡化。