據(jù)《看醫(yī)界》了解，從2010年到2017年的8年時間里，兒科醫(yī)生的數(shù)量曾經(jīng)歷過一段大下跌，進(jìn)行一系列的政策調(diào)整后，兒科醫(yī)生數(shù)量進(jìn)入了逐步上升的通道。截至2017年底，兒科醫(yī)生的數(shù)量增加了1萬多。

中國兒科醫(yī)生數(shù)量究竟經(jīng)歷了怎樣的變化？傳聞3年來中國兒科醫(yī)生流失萬余人的數(shù)據(jù)因何而來？目前中國兒科醫(yī)生數(shù)量有多少？……每年兩會期間，都會見到一些關(guān)于兒科醫(yī)生境況改善的提議案，據(jù)《看醫(yī)界》了解，從2010年到2017年的8年時間里，兒科醫(yī)生的數(shù)量曾經(jīng)歷過一段大下跌，進(jìn)行一系列的政策調(diào)整后，兒科醫(yī)生數(shù)量進(jìn)入了逐步上升的通道。但如何留住兒科醫(yī)生，防止其流失，仍然將持續(xù)考驗政策制定者的智慧。

2010年，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師總量10.4萬，2012年驟降至9.1萬，到2015年，才艱難回升到2010年的數(shù)量。而這幾年間，中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)量增加了50多萬。

政策助推，兒科醫(yī)生數(shù)量回升

兒科醫(yī)生數(shù)量五年沒有增長，醫(yī)療服務(wù)能力嚴(yán)重不足，也讓國家相關(guān)部門操碎了心，在現(xiàn)有狀況難以突破的情境下，依靠愛心和道德來吸引、鼓勵醫(yī)生選擇兒科顯然難以解決燃眉之急。也因此，相關(guān)部門開始行動了。

2016年5月，衛(wèi)計委、發(fā)改委、教育部、財政部、人社局、中醫(yī)藥管理局六部門聯(lián)合發(fā)文，下發(fā)了《加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展意見的通知》，政策中提出要改革兒科學(xué)專業(yè)化教育、擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，以及組織其他專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科的培訓(xùn)工作。

兒科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作要追溯到2015年11月，當(dāng)時國家衛(wèi)計委辦公廳印發(fā)了《兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案的通知》，開始組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科醫(yī)師的培訓(xùn)工作，要求轉(zhuǎn)崗醫(yī)師培訓(xùn)后由省級衛(wèi)生計生行政部門組織考核，考核合格并符合相關(guān)條件的，轉(zhuǎn)崗為兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)范圍變更為兒科專業(yè)。而培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗對象，則是具有本科及以上學(xué)歷，在轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院、婦幼保健院）已取得醫(yī)師資格證（臨床類別），且執(zhí)業(yè)期間無重大醫(yī)療事故的醫(yī)師。

據(jù)了解，這一年的兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)涉及除北京、天津、上海、廣東、遼寧、江蘇、浙江之外的24個?。▍^(qū)、市），2015年預(yù)計總共轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1820人。

2016年衛(wèi)計委等六部門的《加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展意見的通知》，在加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)方面，再次提出要通過財政補助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源，加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。對已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師，鼓勵和引導(dǎo)他們返回兒科崗位。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。

這一次的文件，行文悄然改變，執(zhí)業(yè)范圍從“變更”調(diào)整為“增加”，其中蘊意，頗值得玩味。

當(dāng)然，多管齊下的舉措，結(jié)果顯而易見，截至2017年底，兒科醫(yī)生的數(shù)量增加了1萬多。

究竟如何才能留住兒科醫(yī)生？

兒科醫(yī)生數(shù)量的上升是好事，但是如何留住兒科醫(yī)生卻也考驗著政策制定者的智慧。從目前兒科醫(yī)生面臨的幾大困境來看，可以從改善環(huán)境和提高待遇兩方面多加考慮，盡力為兒科醫(yī)生打造一個良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，留住兒科醫(yī)生。

改善執(zhí)業(yè)環(huán)境迫在眉睫

中華醫(yī)師學(xué)會兒科分會的一項調(diào)查顯示，兒科醫(yī)生的工作量平均是非兒童醫(yī)生的1.68倍。

此前，上海市政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生界對兒科現(xiàn)狀的一則議案中提到，兒科醫(yī)生們的工作狀態(tài)則是“中午連一連，下班延一延，白班連中班，中班不回家，周末加班是常態(tài)”，醫(yī)生在這樣的超負(fù)荷狀態(tài)下，在孩子哭鬧，家長抱怨的高分貝噪音的環(huán)境中工作，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以保證，而醫(yī)療糾紛和差錯的發(fā)生概率則大大增加。

據(jù)遼寧某大醫(yī)院的一位兒科醫(yī)生介紹：2016年春節(jié)假期，她所在醫(yī)院兒科的門急診量為1.1萬多人次。科里白天10余名醫(yī)生應(yīng)診，晚上是3到4名醫(yī)生，患者多的時候，每個醫(yī)生差不多一晚要接診100多個患者。

可以說，每到流感高發(fā)季、爆發(fā)期，兒科都是重災(zāi)區(qū)，基層醫(yī)療失守的狀況，在兒科這一問題上更顯突出。如何改善兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，如何調(diào)整醫(yī)療的倒金字塔現(xiàn)狀，涉及的或許是整個醫(yī)療體系重建。

兒科醫(yī)生收入亟待提高

兒科醫(yī)生收入低是不爭的事實。上述兒科分會的調(diào)查顯示，兒科醫(yī)生雖然累，但收入只占成人科醫(yī)生的76%，一半都不到。這樣的收入差距讓一些年輕的兒科醫(yī)生吐槽，有的時候同學(xué)聚會都不敢去。

有資料顯示，南京市兒童醫(yī)院每年的整體業(yè)務(wù)收入只有綜合性醫(yī)院收入的一半。“就是因為兒科‘不賺錢’，省內(nèi)很多家綜合醫(yī)院都砍掉了兒科，有些只保留了門診，兒科萎縮得非常厲害。”南京市兒童醫(yī)院院長黃松明此前在接受媒體采訪時表示。

值得欣慰的是，目前全國多個省份都出臺了上調(diào)兒童醫(yī)療服務(wù)價格的相關(guān)文件。以武漢為例，日前，武漢市發(fā)改委、武漢市衛(wèi)生計生委、武漢市人社局聯(lián)合發(fā)文，從2019年1月1日起，調(diào)整武漢市包括纖維支氣管鏡檢查等在內(nèi)的375項兒童醫(yī)療服務(wù)項目價格，加收幅度為20%。

并且，醫(yī)療服務(wù)價格已經(jīng)進(jìn)入動態(tài)調(diào)整期，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目收費正在進(jìn)入上升通道。

兒科市場持續(xù)放開

關(guān)于兒科醫(yī)生職業(yè)吸引力的提高，在業(yè)內(nèi)人士看來，國家大幅放開兒科醫(yī)療機構(gòu)市場準(zhǔn)入非常關(guān)鍵，為兒科醫(yī)生提供越來越多優(yōu)良的執(zhí)業(yè)平臺，讓市場為兒科醫(yī)生找回尊嚴(yán)和價值。

可喜的是，近年來，優(yōu)質(zhì)的兒科私立醫(yī)院、兒科連鎖診所快速涌現(xiàn)，在為廣大患兒提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的同時，也讓兒科醫(yī)生有了較好的執(zhí)業(yè)選擇，擴大了兒科醫(yī)生的市場需求。

可以預(yù)見的是，隨著兒科市場的持續(xù)放大，兒科醫(yī)生價值將逐步回歸到合理狀態(tài)，兒科醫(yī)生職業(yè)吸引力也將逐步提升。