1月23日，江蘇省衛(wèi)健委連發(fā)三個通知，分別印發(fā)了《江蘇省公立醫(yī)療機構藥品耗材采購監(jiān)督考核辦法（試行）》、《江蘇省藥品供貨企業(yè)積分考核管理辦法（試行）》、《江蘇省醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄管理辦法》。

三個文件的落款時間是2018年9月，但均是自2018年11月1日起執(zhí)行。這三個文件其實是一套反商業(yè)賄賂的組合拳，從藥品采購到流通使用全鏈條進行監(jiān)督管理。

藥械采購百分制考評，與績效掛鉤；優(yōu)先采購基藥、低價藥和過一致性評價藥品

在藥械采購方面，建立耗材（藥品）采購百分制考核評價制度。對公立醫(yī)院的考核指標涉及“兩票制”、醫(yī)院回款、配送、使用監(jiān)控等8項，一共100分。廉潔購銷實行一票否決制?？己说梅?0分及以上為合格，考核結果將與公立醫(yī)療機構績效考評、等級醫(yī)院評審、公立醫(yī)療機構主要負責人考核等相掛鉤，涉嫌違紀違規(guī)的依據(jù)有關法律法規(guī)追究其主要負責人相關責任。

同時，還要求公立醫(yī)療機構應當結合自身診療服務范圍和群眾醫(yī)療服務需求，合理配備使用藥品，優(yōu)先配備使用基本藥物、低價藥和通過質量療效一致性評價的仿制藥。

二級以上醫(yī)療機構配備使用基本藥物應當達到規(guī)定比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當確?；舅幬锱鋫涫褂谜贾鲗У匚弧９⑨t(yī)療機構抗菌藥物、腫瘤治療藥及腫瘤治療輔助藥的選擇應當符合國家和江蘇省相關管理要求。

公立醫(yī)療機構和相關從業(yè)人員應當主動增強廉政自律意識，不得在藥品耗材遴選、采購、使用、回款過程中收受回扣或牟取其他不正當利益，堅決抵制藥品耗材購銷環(huán)節(jié)商業(yè)賄賂等腐敗行為的發(fā)生。

企業(yè)不執(zhí)行兩票制，每個品種記12分，將被約談整改

在流通供應方面，對采購周期內違反藥品供應有關規(guī)定的供貨企業(yè)實行以記分為主要形式的考核。積分考核管理按月進行，一個周期為12個月。其中，生產企業(yè)不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的，每個品種記12分；流通企業(yè)未作出執(zhí)行“兩票制”承諾或者不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的，每個品種記12分。

供貨企業(yè)發(fā)生同一違規(guī)行為，當月不重復記分。同一違規(guī)行為主要責任是生產企業(yè)的，積分記在生產企業(yè)名下；主要責任是流通企業(yè)的，積分記在流通企業(yè)名下，生產企業(yè)與流通企業(yè)之間不重復記分。

對在一個積分周期內積分未達到12分的，積分周期期滿后將積分清零；對在一個積分周期內積分達到或者超過12分的，企業(yè)將被約談整改。

對未整改或者限期整改不到位的，應當區(qū)分責任主體進行處理：積分記在流通企業(yè)名下的，設區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門應當要求生產企業(yè)及時更換流通企業(yè)；積分記在生產企業(yè)名下的，設區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門應當在藥品集中采購省級入圍結果中重新選擇其它入圍生產企業(yè)。

列入不良記錄后2年內不得采購，原購銷合同即時終止

在反商業(yè)賄賂方面，對一次列入該省商業(yè)賄賂不良記錄和5年內兩次及以上列入國家衛(wèi)生健康行政部門公布的其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產流通企業(yè)及其代理人，全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在商業(yè)賄賂不良記錄名單公布后2年內不得以任何名義、任何形式購入其藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設備，原簽訂的購銷合同即時終止。

對一次列入其他?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產流通企業(yè)及其代理人，在不良記錄名單公布后2年內在江蘇省藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設備招標、采購評分時，對該企業(yè)產品作減分處理。

有下列情形之一的，應當列入商業(yè)賄賂不良記錄：

（一）經(jīng)人民法院判決認定構成行賄犯罪，或者犯罪情節(jié)輕微，不需要判處刑罰，人民法院依照刑法判處免予刑事處罰的；

（二）被檢察機關認定有行賄事實，但行賄犯罪情節(jié)輕微，人民檢察院作出不起訴決定的；

（三）由紀檢監(jiān)察機關以賄賂立案調查，依法認定有行賄行為并作出處理決定的；

（四）因行賄行為被財政、工商、食品藥品監(jiān)管、醫(yī)保、物價等部門作出行政處罰的；

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

商業(yè)賄賂不良記錄應用期限為2年，自公布之日起計算，到期自動消除，但2年內發(fā)現(xiàn)另有行賄行為的除外。

行業(yè)監(jiān)管將越來越嚴格

此前（2019年1月2日），廣東省衛(wèi)健委等9部門就聯(lián)合下發(fā)《關于印發(fā)廣東省2018年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點的通知》，探索建立行業(yè)禁入制度，對存在商業(yè)賄賂行為的企業(yè)、代理和醫(yī)務人員應當按照有關法律規(guī)定從嚴從重處理。

緊接著今年1月3日，無錫市衛(wèi)計委也印發(fā)《關于建立無錫市藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)用設備供應商不良記錄及“黑名單”的規(guī)定（試行）》明確規(guī)定：列入不良記錄的藥商，將被踢出公立醫(yī)院市場2年。

而隨著2018年3月23日國家監(jiān)察委員會在北京揭牌，其主要職能是維護憲法和法律法規(guī)；依法監(jiān)察公職人員行使公權力的情況，調查職務違法和職務犯罪；開展廉政建設和反腐敗工作。從行政監(jiān)察升級為國家監(jiān)察，可見國家對于反腐的堅定信心。

此外，2018年5月17日，國家市場監(jiān)管總局也發(fā)布通知，自2018年5月至10月，將開展反不正當競爭執(zhí)法重點行動。將重點查處藥品和器械購銷領域的商業(yè)賄賂行為，這是國家市場監(jiān)管總局成立以來，首次劍指醫(yī)藥商業(yè)賄賂。

醫(yī)藥領域一直是腐敗、商業(yè)賄賂的高發(fā)區(qū)，近年來，各地衛(wèi)計委部門相關負責人、醫(yī)院院長、藥房主管、名醫(yī)大師由于受賄被捕，常常見之于報端，其中原因眾多，也不必多說，業(yè)內人士自然心照不宣。

隨著各項法律法規(guī)的越來越健全，國家各級監(jiān)察、監(jiān)督部門的工作進一步推進，對醫(yī)藥購銷領域的各類行為也將越來越規(guī)范。這也不得不使原來購銷領域中起到重要環(huán)節(jié)的醫(yī)藥代表進行轉型，調整其職能職責，回歸到學術當中去。