今天，國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)了《關于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》，進一步從臨床的角度規(guī)范了“4+7”中選藥品的使用，保證用量。

優(yōu)先使用中選藥品，藥占比不得影響中選藥品供應

各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對公立醫(yī)療機構使用中選藥品的指導和監(jiān)督，要按照約定的采購量督促公立醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用中選藥品，確保1年內完成合同用量。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比和醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數量要求等為由，影響中選藥品的合理使用與供應保障。公立醫(yī)療機構要優(yōu)化用藥結構,將中選藥品納入醫(yī)療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄，嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。

納入績效考核并定期對外公布使用情況

衛(wèi)生健康行政部門要將公立醫(yī)療機構執(zhí)行帶量采購情況納入醫(yī)療機構績效考核，并要求醫(yī)療機構將其納入臨床科室和醫(yī)師績效考核，建立鼓勵使用中選藥品的激勵機制和傾斜措施。

另外，還規(guī)定要通過陽光采購平臺、官方網站等定期公示醫(yī)療機構采購、使用中選藥品的比例和排名，接受社會監(jiān)督。

對于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機構、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜；對于不能及時按要求配備或采購量不足，影響患者用藥需求的，要在醫(yī)療機構等級評審、醫(yī)療機構負責人目標責任考核中作出相應處理，對醫(yī)療機構采取通報批評、限期整改、考核和評價不合格等措施。

建立臨床使用監(jiān)測網絡

省級衛(wèi)生健康行政部門要建立完善藥品臨床使用監(jiān)測網絡，將試點城市的所有公立醫(yī)療機構納入監(jiān)測范圍。充分利用信息化手段，對中選藥品配備采購和使用情況、臨床效果等進行監(jiān)測和分析，掌握試點地區(qū)工作進展。對可能存在問題的地區(qū)提前預警，必要時開展現場督查，確保試點工作順利實施。

制定中選藥品的臨床用藥指南

醫(yī)療機構要及時制定完善中選藥品的臨床用藥指南，規(guī)范醫(yī)師用藥行為。大力開展醫(yī)師宣傳培訓，使其了解國家組織藥品集中采購和使用試點的政策意義，掌握藥品合理使用的基本原則和注意事項，提高合理使用水平。

加強處方審核和處方點評

嚴格落實《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》及相關診療規(guī)范、用藥指南，加強處方審核和處方點評，并充分發(fā)揮臨床藥師作用，保障患者用藥安全。對使用中選藥品可能導致患者用藥調整的情況，各醫(yī)療機構要做好臨床風險評估、預案制定和物資儲備，做好用藥情況監(jiān)測及應急處置，并對患者做好解釋說明。

并在最后指出，對于工作落實不力的省份和醫(yī)療機構，予以全國通報和約談。

此前，國家藥監(jiān)局官網曾發(fā)布《國家藥監(jiān)局關于加強藥品集中采購和使用試點期間藥品監(jiān)管工作的通知》（以下簡稱“通知”），對保證藥品集中采購和使用試點期間中標藥品的質量，作出明確要求。

《通知》明確了要加強藥品生產監(jiān)管、流通使用監(jiān)管，加強藥品抽檢和不良反應監(jiān)測，加快推進一致性評價工作，以及實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略，助推藥品高質量發(fā)展。而此次《關于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》的發(fā)布，則是強調了臨床終端的使用保障，對于確保醫(yī)療機構在臨床上科學的使用集中采購的藥品有重要意義，也是集采發(fā)揮其成效的重要因素。

預計接下來，“4+7”集中采購會對事先制定采購目錄和采購數量和事后使用進行更進一步的關聯性管理，更順利地保證采購執(zhí)行。