藥品集中帶量采購，帶來的降價是怎么個降法？

中標(biāo)企業(yè)深圳信立泰，最早在國內(nèi)通過一致性評價，但遭遇到了采用低價戰(zhàn)略的競爭對手。

值得關(guān)注的是，這次有兩家外企成為“黑馬”，實現(xiàn)了原研藥“專利懸崖”——原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，比周邊國家和地區(qū)價格低25%以上。阿斯利康制藥公司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了中標(biāo)，他們的吉非替尼片已降至全球最低價。

據(jù)了解，所有15家中標(biāo)藥企，出于占領(lǐng)市場、取代原研藥、轉(zhuǎn)型新產(chǎn)品等原因，均表示：在保障藥品用量和回款的前提下，可以考慮以價換量，壓減流通成本。

而原本市場占優(yōu)的一些藥企，這回卻吃了“敗仗”。藥品想進入市場，有很高的流通成本，先要想辦法進醫(yī)保，再進各地招標(biāo)，最后要進醫(yī)院，結(jié)果藥價被代理商和醫(yī)藥代表層層推高，在許多地區(qū)都是這種情況。

無獨有偶，在被調(diào)研的17家“落選”藥企中，未料到對手大幅降價、自身不愿降低流通成本的，因此未能中選的，不在少數(shù)。

在一些醫(yī)藥專家看來，此次“4+7”出現(xiàn)藥企“紅海搏殺”的局面，屬于意料之中。大降價，降下來的是藥品在流通環(huán)節(jié)的虛高水分。由于“4+7”采購方承諾中標(biāo)藥品的用量和回款，這才讓一些藥企主動砍掉市場推廣、公關(guān)營銷的費用。再加上中標(biāo)藥企大多控制著原料來源，成本基本鎖定，所以敢于大幅降價。

這次“4+7”帶量采購的25種藥品，平均降價52%。然而，就算砍半價，藥企也還是有利潤空間的。審計署曾做過兩次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多藥品的生產(chǎn)成本只占藥價的一小部分，所以即便降一半，利潤空間仍有保障。

帶量采購，上海已經(jīng)先行試點3年。3家當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院都表示，這幾年使用中標(biāo)的國產(chǎn)仿制藥，并未出現(xiàn)質(zhì)量問題。原來，當(dāng)初上海自建了一套藥品“質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系”，對入圍招標(biāo)藥品的生產(chǎn)、檢驗、流通、環(huán)保等各環(huán)節(jié)都有認(rèn)證和規(guī)范，藥品中標(biāo)后還有持續(xù)的跟蹤檢查。上海的這套經(jīng)驗，已被納入此次“4+7”集中帶量采購當(dāng)中。

2015年上海剛試點時，很多醫(yī)院科主任不愿用中標(biāo)仿制藥，覺得藥價太便宜，可能質(zhì)量差。但幾年執(zhí)行下來，卻發(fā)現(xiàn)效果不錯。這次‘4+7’中標(biāo)的仿制藥都通過了國家一致性評價，我們就更敢拍板用了。

要破除患者和醫(yī)生對國產(chǎn)仿制藥的不信任，需要醫(yī)院加強對醫(yī)生的用藥引導(dǎo)，也需要醫(yī)生加強對患者的解釋說明。上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科主任卞曉嵐介紹，上海第一批試點時，有藥品降價80%，患者起初不大信任，而通過一段時間的使用，打消了對質(zhì)量的疑慮。這有賴于醫(yī)院與藥師、護士和臨床醫(yī)生的溝通。

上海的實踐力證，加強監(jiān)管可以確保藥品質(zhì)量的穩(wěn)定可靠。上海帶量采購試點3年多來，對中標(biāo)藥品所有批次的檢驗結(jié)果全部符合國家檢驗標(biāo)準(zhǔn)，每批次近紅外光譜檢測均顯示質(zhì)量穩(wěn)定。

近日，國家藥監(jiān)局又出臺了《關(guān)于加強藥品集中采購和使用試點期間藥品監(jiān)管工作的通知》，這將有助于進一步為中標(biāo)藥品的質(zhì)量安全保駕護航。

在“4+7”集中帶量采購下，采購方對藥品的用量和回款都給了保障，中標(biāo)藥企不再擔(dān)心高昂的流通成本。這種情況下，原來藥企通過醫(yī)藥代表“公關(guān)”及“帶金銷售”的市場推廣模式，將很難維系。

那么，降藥價會不會給藥企潑冷水，打擊他們創(chuàng)新的積極性？

首先，降藥價的原因，主要是通過帶量采購降低了生產(chǎn)、營銷成本，并不需要擠壓研發(fā)成本。此外，創(chuàng)新藥的研發(fā)更多還是靠風(fēng)投、科創(chuàng)板等資本市場的融資，和仿制藥的銷售利潤關(guān)系沒那么大。

有醫(yī)藥專家判斷，在提質(zhì)創(chuàng)新的過程中，行業(yè)陣痛期肯定是有的。只有去掉醫(yī)藥行業(yè)低效、散亂的部分，中國才能從仿制藥大國變?yōu)榉轮扑帍妵?/p>