國(guó)家衛(wèi)健委將進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院基藥配配備使用管理：2018年版國(guó)家基藥目錄公布后，各地原則上不再增補(bǔ)藥品；鼓勵(lì)在醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄；使用同類藥品時(shí)，優(yōu)先選用基藥，基藥使用金額比例及處方比例應(yīng)當(dāng)逐年提高；醫(yī)院編制藥采計(jì)劃時(shí)應(yīng)優(yōu)先納入基藥，允許處方自由流動(dòng)；轉(zhuǎn)變基本藥物是低質(zhì)藥、基層藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委基藥制度司發(fā)布通知，將進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院基藥配配備使用管理。

各地原則上不再增補(bǔ)

通知指出，要落實(shí)基本藥物全面配備，確保基本藥物主導(dǎo)地位。按照基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”功能定位，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂藥品處方集和用藥目錄時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選國(guó)家基本藥物。

以?。▍^(qū)、市）為單位增補(bǔ)非目錄藥品是國(guó)家基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施，2018年版國(guó)家基本藥物目錄公布后，各地原則上不再增補(bǔ)藥品。少數(shù)民族地區(qū)可根據(jù)需要，以?。▍^(qū)）為單位增補(bǔ)少量民族藥，但應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證和嚴(yán)格程序，并嚴(yán)控品種數(shù)量。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。

鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一藥采目錄

通知要求，要促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。鼓勵(lì)各地以市或縣為單位，規(guī)范統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的品種、劑型、規(guī)格，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備基本藥物，實(shí)現(xiàn)用藥協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。

同時(shí)，鼓勵(lì)在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)，探索建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，牽頭醫(yī)院采取有效措施加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶作用，逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

提升基本藥物使用占比

在臨床藥物治療過(guò)程中，使用同類藥品時(shí)，在保證藥效前提下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，基本藥物使用金額比例及處方比例應(yīng)當(dāng)逐年提高。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，按照藥品集中采購(gòu)信息系統(tǒng)中的標(biāo)識(shí)優(yōu)先采購(gòu)基本藥物，在實(shí)施臨床路徑和診療指南的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)首選基本藥物。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)生優(yōu)先合理使用。

深化醫(yī)保支付方式改革，加快出臺(tái)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)相關(guān)政策，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先合理使用基本藥物。

醫(yī)院編制藥采計(jì)劃時(shí)應(yīng)優(yōu)先納入基藥，允許處方自由流動(dòng)

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編制藥品采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算時(shí)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先納入基本藥物。二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)聯(lián)體組織建設(shè)情況，充分發(fā)揮在基本藥物全面配備優(yōu)先使用方面的引領(lǐng)作用，按照要求統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，推進(jìn)建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品管理平臺(tái)，形成用藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、藥品一體化配送等機(jī)制，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品資源共享。

開(kāi)展基本藥物監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)

通知還指出，依托全民健康保障信息化工程和區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，以基本藥物等為重點(diǎn)開(kāi)展藥品使用監(jiān)測(cè)。

以基本藥物為重點(diǎn)，優(yōu)先考慮兒童用藥、心血管病用藥和抗腫瘤用藥等重大疾病用藥，編制工作方案，建立評(píng)價(jià)基地，開(kāi)展臨床綜合評(píng)價(jià)，推動(dòng)形成綜合評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)出的關(guān)聯(lián)應(yīng)用機(jī)制。

基藥不是低質(zhì)藥、基層藥

除此之外，通知還特別指出要加大政策宣傳力度，轉(zhuǎn)變基本藥物是低質(zhì)藥、基層藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化基本藥物公平可及、優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的理念，做好科普宣傳，提高社會(huì)各界對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。

以市為單位開(kāi)展基藥綜合試點(diǎn)

通知要求，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要組織制訂綜合試點(diǎn)工作方案，以市為單位開(kāi)展基本藥物制度綜合試點(diǎn)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門完善采購(gòu)供應(yīng)、醫(yī)保支付等相關(guān)環(huán)節(jié)政策，

重點(diǎn)圍繞基本藥物配備使用、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接、藥品使用監(jiān)測(cè)、短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)對(duì)、藥品臨床綜合評(píng)價(jià)、降低慢性病用藥負(fù)擔(dān)等內(nèi)容，整體推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)，形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家將選擇部分市進(jìn)行試點(diǎn)。