近日，山東省發(fā)布通知，公布了通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的產(chǎn)品(第一批)的掛網(wǎng)價格，涉及50個品規(guī)。讓大家眼前一亮的是，同樣是4+7集采的品種，為何在山東突然“提價”了？

比如說，同樣是北京嘉林的阿托伐他汀鈣片，20mg*7片的4+7價格是6.60元，而山東掛網(wǎng)價為39.5元；四川科倫艾司西酞普蘭片（10mg*7片），4+7集采價格為30.94元，而山東為52.24元。

而有業(yè)界人士認為，通過一致性評價藥品在4+7集采項目中降價了，在山東這個非4+7地區(qū)的價格反而又高了，存在矛盾。

但事實上，山東這個直接掛網(wǎng)項目早在2018年7月26日就發(fā)布的公告，是作為通過一致性評價品種在內(nèi)的4種類別的品種的“補入采購”，可視同為大家常說的“補標”。這個項目與4+7集采項目沒有什么關(guān)系，當(dāng)時通知中就曾明確：

對納入公開招標目錄范圍內(nèi)且通過一致性評價的藥品，列入第一競價組，不受中標產(chǎn)品數(shù)量限制，由生產(chǎn)企業(yè)在不高于同競價組已中標產(chǎn)品最高價格的范圍內(nèi)自主報價，經(jīng)山東省公共資源交易中心審核、公示后掛網(wǎng)。

對于分類采購文件確定按照“集中掛網(wǎng)采購”方式采購的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)企業(yè)自主報價，醫(yī)療機構(gòu)作為采購主體，通過省平臺根據(jù)采購量、付款方式等因素直接與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)議定成交。

山東這個掛網(wǎng)對于企業(yè)來說相當(dāng)于是補標項目，價格是由企業(yè)自行申報的，申報價格只要不超過同競價組即可，而且申報后醫(yī)療機構(gòu)還是需要與企業(yè)進行議價的，所以這個價格也并非是最終的成交價格。

“4+7”集采中選結(jié)果于2018年12月正式公布，中選價格下降幅度明顯，平均降幅52%，最高降幅96%。而近期業(yè)界對各地是否會進行4+7價格聯(lián)動頗為關(guān)注，因此各省對于過一致性評價品種的掛網(wǎng)價格也就較為敏感。

4+7集采發(fā)出中選公告后不久，國家醫(yī)保局就組織會議定了基調(diào)，不允許各地盲目降價，如要聯(lián)動也需要向國家上報方案，因此各省市應(yīng)該也不會輕舉妄動。山東公示的這一則內(nèi)容恰恰說明非4+7區(qū)域并沒有馬上去采集或聯(lián)動4+7的中選價格。

此前，揚子江的右美托咪定注射液主動在甘肅、山東跟隨4+7中選價格，價格調(diào)整為133.00元/支。主要原因是此前該企業(yè)沒有價格，要在當(dāng)?shù)貟炀W(wǎng)的話唯一能夠引用的價格就是4+7的；而恒瑞在安徽的主動申請降價，以及齊魯制藥的吉非替尼片（0.25g*10片）在陜西掛網(wǎng)限價由1585元/盒調(diào)整為498元/盒，都出于企業(yè)自身競爭的考慮，而不是政府主動去價格聯(lián)動的做法。

盡管目前尚未一省進行4+7價格的聯(lián)動，但市場預(yù)期聯(lián)動是遲早的，關(guān)鍵是什么時候、用什么方式來進行。更多話題可以在下面這個研討會中獲得答案，歡迎留言探討。