對職業(yè)病防治工作而言，2018年可謂重要的轉折年。當年3月13日，第十三屆全國人民代表大會第一次會議審議通過《國務院機構改革方案》，將原國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局的職業(yè)安全健康監(jiān)管職責整合到國家衛(wèi)生健康委，由新組建的國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司承擔。2018年11月30日，在國務院召開的職業(yè)病防治工作推進會上，中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭明確指出，加大職業(yè)病防治力度，切實維護好勞動者健康權益。這是機構改革后國務院層面召開的首個職業(yè)病防治專題會議。

要事頻出的背后有哪些深謀遠慮？整合后的職業(yè)病防治工作將面臨怎樣的機遇和挑戰(zhàn)？未來又該如何發(fā)展？圍繞業(yè)界關心的諸多問題，記者近日采訪了部分業(yè)內專家。

回歸全流程監(jiān)管

“改革開放以來，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能在衛(wèi)生、勞動以及安全生產(chǎn)管理部門之間歷經(jīng)多次調整，監(jiān)管體制呈現(xiàn)從集中統(tǒng)一到多頭負責、再到集中統(tǒng)一的歷史軌跡。”從事職防工作近40年的中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所原所長李濤說。

1998年，政府機構改革，將勞動部門的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職責交由原衛(wèi)生部承擔。職能明確后，原衛(wèi)生部配合全國人大常委會進行職業(yè)病防治立法調研。2001年10月，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》頒布，隨后原衛(wèi)生部制定發(fā)布一系列職業(yè)衛(wèi)生部門規(guī)章和標準。我國職業(yè)病防治工作步入法制化、專業(yè)化軌道。

時隔不久，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能發(fā)生變化。2003年，中央機構編制委員會辦公室將由原衛(wèi)生部承擔的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責劃轉到原國家安監(jiān)局。2010年10月，中編辦再次發(fā)文，將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管按“防、治、保”3個環(huán)節(jié)進行分工，即預防交由安監(jiān)部門，職業(yè)健康檢查、職業(yè)病救治歸衛(wèi)生部門，勞動保障部門負責職業(yè)病工傷待遇保障。

李濤表示，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責調整后，衛(wèi)生行政部門的工作范圍將由以職業(yè)病診治為主擴展至職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學所有環(huán)節(jié)；管理對象將由職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構擴展至存在職業(yè)病危害的用人單位、職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構；工作內容將由傳統(tǒng)職業(yè)病防治擴展至全職業(yè)人群的健康管理。“除工傷待遇保障環(huán)節(jié)外，衛(wèi)生行政部門將再次負責職業(yè)衛(wèi)生的全流程監(jiān)管。”

李濤認為，此次機構改革和職能整合，有利于實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管事權統(tǒng)一。安監(jiān)部門傳統(tǒng)監(jiān)管優(yōu)勢與衛(wèi)生部門專業(yè)技術優(yōu)勢的整合，必將實現(xiàn)效率、效能1+1>2。

強化隊伍建設是關鍵

職能劃轉既已確定，接下來則進入具體操作層面。目前業(yè)界較為憂慮的問題是，職能劃轉后，如何建立一支強有力的監(jiān)管隊伍。

“這樣的擔憂不無道理。”國家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心主任樊晶光坦言，上一輪職能劃轉距今已有8年，其間，原國家安監(jiān)總局根據(jù)中央部署建立安全生產(chǎn)與職業(yè)健康一體化監(jiān)管執(zhí)法制度。安全生產(chǎn)管理的強勢推動使職業(yè)衛(wèi)生管理隊伍得以加強，截至2017年年底，安監(jiān)系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管專（兼）職人員達到1.9萬人。本輪機構調整后，原安監(jiān)部門的執(zhí)法隊伍被劃轉到新組建的應急管理部，職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法不能再依托這支隊伍，也無法再借力安全生產(chǎn)考核、巡查和黑名單等強有力手段。

同時，隨著監(jiān)管職能的移交，部分疾控中心、職業(yè)病防治院所在職業(yè)衛(wèi)生中介服務領域的專業(yè)作用被弱化，科室解體，人員流失。以某沿海省份為例，該省衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有專職職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員不足50人。“機構調整后，不排除短期內執(zhí)法隊伍在一定程度上有所弱化。”樊晶光說。

如何破解這一難題？樊晶光表示，原安監(jiān)部門的執(zhí)法隊伍雖被劃轉，但依然負責安全生產(chǎn)，監(jiān)管對象仍然是企業(yè)，工作模式并未變化。因此，建議過渡期內讓原安監(jiān)部門的執(zhí)法隊伍和衛(wèi)生監(jiān)督隊伍共同執(zhí)法。從長遠來看，則要通過頂層設計加強隊伍建設。“最關鍵的是編制問題。”樊晶光說，“中央已確定編隨事走、人隨編走的原則，在當前監(jiān)管力量不足的情況下，應依照該原則，通過增加編制的方式，解決人員短缺問題。

此外，樊晶光建議，可將從事職業(yè)衛(wèi)生的疾控、監(jiān)督和部分原安監(jiān)人員整合，組建現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法、危害檢測評價為一體的新型職業(yè)安全健康監(jiān)管機構，全面負責各類職業(yè)健康工作。該體系應以國家級機構為龍頭，地方機構為主體，第三方社會服務機構為補充，形成新的運行機制和管理模式。

更多問題有待理順

樊晶光表示，在強化隊伍建設的同時，也要做到科學分層分級管理。比如，我國90%的職業(yè)病是塵肺病，做好塵肺病的防治是當務之急。塵肺病防治最根本的舉措是對塵肺病高發(fā)行業(yè)，如煤礦和非煤礦山、建材、有色金屬、冶金等行業(yè)加強監(jiān)管，改善作業(yè)場所粉塵超標狀況，從源頭上控制塵肺病的發(fā)生。同時，企業(yè)要堅持安全生產(chǎn)和職業(yè)健康一體化管理。

“修法既是當前的迫切需求，也是長期任務。”樊晶光說，在機構調整后，《職業(yè)病防治法》、行政法規(guī)以及部門規(guī)章等應盡快修改。比如，《職業(yè)病防治法》規(guī)定，“國務院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依照本法和國務院確定的職責，負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。”相關條款已不符合現(xiàn)實情況。

另外，對原有部門規(guī)章應做梳理。比如，原國家安監(jiān)總局為方便管理，結合其工作實際，把一些本可由標準或已由標準規(guī)定的內容修訂成了部門規(guī)章或其他規(guī)范性文件予以頒布實施，如《職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構工作規(guī)范》等。機構合并后，為保障相關機構正常運轉，這些部門規(guī)章或規(guī)范性文件應盡快以標準的方式重新發(fā)布。

李濤還強調，職業(yè)病防治機構在行政執(zhí)法時類似于足球場上的邊裁，發(fā)揮報告越位、判定出界的作用，是裁判的另一雙眼睛。應給予職業(yè)病防治機構準確定位和明晰職能，逐步強化公益屬性，發(fā)揮其在行政部門實施科學管理、高效監(jiān)管中的輔助作用，以及在推動和落實健康管理中的技術支撐作用。