天津要求全市各級公立醫(yī)療機構應將國家基藥目錄作為臨床診療的首選藥品。新版國家基藥目錄公布后，本市原則上不再制定增補目錄。鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基藥。同品種通過一致性評價企業(yè)達到3家以上的，在藥品集采等方面不再選用未通過者；未超過3家的，優(yōu)先采購和使用通過者。

近日，天津市發(fā)布通知，將進一步做好落實國家基本藥物制度工作，要求全市各級公立醫(yī)療機構應將國家基藥目錄作為臨床診療的首選藥品。根據(jù)國家基本藥物目錄調(diào)整情況，完善本市基本藥物目錄調(diào)整機制。新版國家基本藥物目錄公布后，本市原則上不再制定增補目錄。

規(guī)范醫(yī)療機構常用藥品目錄調(diào)整工作，做好對本機構常用藥品目錄的動態(tài)調(diào)整工作。鼓勵有條件的醫(yī)療機構以基本藥物為重點，探索建立基本藥物使用監(jiān)測管理機制。

同時，要借鑒先進省市工作經(jīng)驗，探索推進按?？铺厣_展公立醫(yī)療機構集中帶量采購。繼續(xù)做好京津冀聯(lián)合采購工作，以量換價，推動藥品價格合理下降。

堅持基本藥物主體地位，強化醫(yī)療機構基本藥物采購和使用管理，根據(jù)不同醫(yī)療機構功能定位和診療科目差別，合理制定本市公立醫(yī)療機構基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機構基本藥物使用量。

通知還要求，各級公立醫(yī)療機構要制定院內(nèi)基本藥物使用管理制度，將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機構處方點評內(nèi)容，對無正當理由不首選基本藥物的予以約談、公示、通報批評等，并與醫(yī)務人員績效考核掛鉤。

要做好天津市醫(yī)藥采購綜合應用管理平臺和醫(yī)療機構信息系統(tǒng)信息維護，對采購平臺的基本藥物進行標注，推動醫(yī)療機構優(yōu)先采購、臨床醫(yī)師優(yōu)先使用。鼓勵其他醫(yī)療機構配備使用基本藥物。

并建立健全本市基本藥物制度考核機制，將公立醫(yī)療機構基本藥物使用情況納入考核指標。基層醫(yī)療機構考核與基層實施基本藥物制度補助資金撥付掛鉤。

根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整有關規(guī)定，建立本市醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制。調(diào)整本市醫(yī)保藥品目錄時，對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，按程序將符合條件的基本藥物優(yōu)先納入目錄。

通知還指出，要鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物。同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種；未超過3家的，優(yōu)先采購和使用通過一致性評價的品種。支持本市企業(yè)開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，通過專項資金給予支持。

目前，全國大部分省市均發(fā)布了新版基藥的相關落地措施，預計剩余省市也將于近期繼續(xù)出臺政策。

全國多省市基藥政策匯編

【湖北】過渡期

11月19日，湖北省衛(wèi)健委正式下發(fā)關于做好《國家基本藥物目錄》（2018年版）實施工作的通知。280種省級增補到明年轉為“非基藥”，原為非基藥且新進入2018版基藥目錄的，調(diào)整其掛網(wǎng)價格為全國最低價。

通知要求，自發(fā)文之日起至2018年12月31日為全省基本藥物目錄實施“過渡期”，實行“過渡期”有關政策。

自2018年11月1日起，湖北省全省各級各類醫(yī)療機構啟用新版國家基本藥物目錄。在今年年底前，原省級280種非目錄藥品繼續(xù)按基本藥物管理，到明年后，省非目錄藥品目錄廢止，轉為“非基藥”管理。

“非基藥”且在新版目錄中的藥品，調(diào)整掛網(wǎng)價格為同企業(yè)、同品規(guī)全國最低價，經(jīng)企業(yè)確認后將藥品屬性改為“基藥”，納入基本藥物管理。

【安徽】對新基藥優(yōu)先采購，將基藥使用情況作為處方點評的首選內(nèi)容

11月14日，安徽省衛(wèi)計委發(fā)布通知，要求省醫(yī)藥集中采購中心要依據(jù)《國家基本藥物目錄(2018年版)》，對省藥品集中采購平臺網(wǎng)上交易產(chǎn)品進行梳理、比對，凡納入《國家基本藥物目錄("018年版)》內(nèi)的藥品，均醒目標注"國家基本藥物屬性，提示醫(yī)療機構優(yōu)先采購。

對暫未納入省藥品集中采購平臺采購交易的《國家基本藥物目錄(2018年版)》藥品，相關藥品生產(chǎn)企業(yè)應及時申請納入網(wǎng)上集中交易。

同時要求公立醫(yī)療機構要以滿足臨床用藥需求為導向，強化基本藥物主導地位，科學合理遴選本機構集中采購目錄，全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。要完善醫(yī)療機構信、系統(tǒng)，醒目標注基本藥物，推出提示信息，引導醫(yī)生優(yōu)先使用。

要科學設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入對科室和人員考核，與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。要將基本藥物使用情況作為處方點評的首選內(nèi)容，對無正當理由不首選基本藥物的單位和個人予以通報。

要及時將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物的情況納入年度工作考核內(nèi)容，逐步健全基本藥物制度實施督導評估制度。同時，鼓勵各地結合實際，重點圍繞基本藥物保障供應、優(yōu)先配備使用。

各級衛(wèi)生行政部門要加大監(jiān)測考核力度，對各級醫(yī)療機構基本藥物使用情況進行定期通報，納入醫(yī)療機構考試范圍，并與基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤，以確?；舅幬镌诟骷壒⑨t(yī)療機構的全面配備、優(yōu)先使用。

【福建】本月起不應再有增補藥品

11月2日，福建省衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確從2018年11月1日起正式實施2018年版國家基藥目錄。并明確各地原則上不應再有增補藥品。原《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄》（2009版）等省增補目錄自2018年11月1日起廢止。

同時要求各醫(yī)療機構應及時開展本機構用藥目錄與2018年版國家基藥目錄的比對工作，根據(jù)診療需求，按照基藥優(yōu)先原則，調(diào)整完善本機構用藥目錄。完善院內(nèi)信息系統(tǒng)，對基本藥物進行顯著標識，推出提示信息，引導醫(yī)生優(yōu)先使用。

【甘肅】11月起2012版基藥廢止，省級藥品采購機構應對新納入國家目錄的藥品開辟綠色通道

甘肅衛(wèi)健委發(fā)布通知，《國家基本藥物目錄》（2018年版）自2018年11月1日起施行。《國家基本藥物目錄（2012年版）》自動廢止。

通知要求，省公共資源交易局及全省各醫(yī)療衛(wèi)生機構要做好國家目錄的比對工作，對新納入的品規(guī)要在藥品采購平臺、醫(yī)保報銷系統(tǒng)及醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)進行標識，此項工作應于2018年11月18日前完成。

同時，將建立新納入國家基本藥物目錄藥品陽光掛網(wǎng)綠色通道。對平臺未中標掛網(wǎng)的基本藥物（規(guī)格），省級藥品采購機構應對新納入國家目錄的藥品開辟綠色通道，企業(yè)不需提供醫(yī)療機構備案采購資料，可直接到省公共資源交易局醫(yī)藥采購處按照申報通知要求提出掛網(wǎng)申請。

對于平臺已中標掛網(wǎng)的基本藥物（規(guī)格），其他企業(yè)申請新增陽光掛網(wǎng)的，須按甘肅省藥品動態(tài)調(diào)整及新增陽光掛網(wǎng)要求備案采購后方可申請。做好新納入藥品與該省直接掛網(wǎng)、陽光采購和集中采購之間的政策銜接以及使用比例統(tǒng)計分析、雙控等政策在平臺的順利延續(xù)。

通知還要求，各醫(yī)療機構應根據(jù)功能定位和診療范圍，優(yōu)先配備使用基本藥物，突出基本藥物的主導地位。在制定和實施臨床路徑、診療指南、治療方案的過程中，應優(yōu)先選擇基本藥物，不斷提高醫(yī)療機構基本藥物使用比例。

【江蘇】全面配備優(yōu)先使用基本藥物

江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求各地、各單位要按照國家統(tǒng)一部署，于2018年11月1日起施行國家基本藥物目錄（2018年版）。

同時，省公共資源交易中心要對照國家基本藥物目錄（2018年版），在省采購平臺上將相應品種進行標注。各醫(yī)療衛(wèi)生機構也要在信息系統(tǒng)內(nèi)標注國家基本藥物目錄（2018年版）品種，并按照要求全面配備優(yōu)先使用基本藥物。

【天津】確保新版基藥目錄應采盡采，優(yōu)先遴選基藥品種納入常用藥品目錄

11月13日，天津市衛(wèi)計委發(fā)布通知，從2018年11月1日起正式執(zhí)行《國家基本藥物目錄（2018年版）》。

天津市醫(yī)藥采購中心及時根據(jù)《國家基本藥物目錄（2018年版）》對采購平臺的品種進行梳理，增加“基本藥物”標識。及時接收企業(yè)申請，確?；舅幬锬夸泝?nèi)的掛網(wǎng)采購品種及時掛網(wǎng)，暢通采購渠道。

同時要求各單位要及時組織開展目錄比對工作，根據(jù)醫(yī)療機構的診療需求，按照基藥優(yōu)先、保障供應的原則，及時做好掛網(wǎng)采購品種議價工作，確?！秶一舅幬锬夸洠?018年版）》應采盡采。完善各級醫(yī)療機構內(nèi)部信息系統(tǒng)，對基本藥物品種加注“基本藥物”標識，推動臨床優(yōu)先使用基本藥物品種。

另外，各級公立醫(yī)院應及時組織召開藥事管理與藥物治療學委員會會議，結合本機構診療能力，進一步優(yōu)化完善本機構常用藥品目錄，按照“突出基本、防治必需、保障供應、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負擔”的原則，優(yōu)先遴選基本藥物品種納入本機構常用藥品目錄。

通知還要求，各基層醫(yī)療機構要將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約、慢病管理有機結合，在保證簽約用藥供應的前提下，優(yōu)先使用基本藥物。加強基藥使用監(jiān)測工作，各公立醫(yī)院應定期統(tǒng)計分析新版目錄內(nèi)藥品配備使用數(shù)量、金額、使用占比及變化情況。

【廣西】按照基藥優(yōu)先原則，調(diào)整完善用藥目錄

11月9日，廣西衛(wèi)計委發(fā)布通知，要求自治區(qū)藥械集中采購工作機構及時在藥品集中采購平臺對《國家基本藥物目錄（2018年版）》進行標注。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構應及時開展本機構用藥目錄與國家基藥目錄（2018年版）的比對工作，根據(jù)診療需求，按照基藥優(yōu)先原則，調(diào)整完善本機構用藥目錄。完善院內(nèi)信息系統(tǒng)，對基本藥物進行顯著標識，引導醫(yī)生優(yōu)先使用。

【青?！勘驹缕鸩辉俦Ａ粼鲅a藥物

11月7日，青海省衛(wèi)計委發(fā)布通知，要求及時對省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺入圍藥品的標注屬性進行相應調(diào)整。自11月1日起，凡納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》內(nèi)的藥品，均明確標注“國家基本藥物”屬性。

未納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》內(nèi)的原“國家基本藥物青海省增補藥品”，不再保留其“基本藥物”屬性?！秶一舅幬锬夸洠?018年版）》內(nèi)，暫時未納入省級集中采購平臺的藥品，及時按照藥品掛網(wǎng)采購程序納入平臺掛網(wǎng)目錄。

為保障上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接，在省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺取消對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎上，自行選擇以市、縣（區(qū)）或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位統(tǒng)一公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構采購目錄。

除此之外，還要求各級衛(wèi)生計生行政部門和公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在確定采購目錄時，應優(yōu)先選擇通過質(zhì)量和療效一致性評價且價格適宜的基本藥物。對通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥和按照化學藥品新注冊分類批準的仿制藥（以國家藥品注冊批件和《中國上市藥品目集》為準），在省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺中作出明確標識，提示醫(yī)療衛(wèi)生機構在采購時優(yōu)先選擇。

【黑龍江】分級管理、常態(tài)通報、重點約談

黑龍江省衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確《國家基本藥物目錄(2018年版)自2018年11月1日起正式施行。

同時，省衛(wèi)健委已對照《國家基本藥物目錄(2018年版)》,對黑龍江省藥品集中采購平臺國家基本藥物身份標注做出調(diào)整,各地要指導轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構及時調(diào)整基本藥物采購目錄,確保采購使用工作順暢銜接。

繼續(xù)堅持國家基本藥物分級管理、常態(tài)通報、重點約談制度,持續(xù)推進各級醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先采購使用國家基本藥物,及時研究解決工作運行中存在的問題,促進國家基本藥物制度更好實施。

【內(nèi)蒙】強推基藥

11月24日，內(nèi)蒙古下發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)完善國家基本藥物制度的實施意見（征求意見稿）》，要求貫徹落實基藥制度，在采購、使用、醫(yī)保支付方面均作出強有力的政策保障，“強推”基藥。

將新版國家基物目錄作為臨床診療的首選藥品，突出基藥的臨床價值。根據(jù)基藥目錄調(diào)整情況，在編制藥品集中采購目錄時，將基藥全部納入目錄。及時更新藥品集中采購系統(tǒng)、醫(yī)保報銷系統(tǒng)、醫(yī)療機構信息系統(tǒng)中的基本藥物屬性標識，推動優(yōu)先使用基本藥物。

將醫(yī)保甲類藥品、蒙藥（包括蒙成藥、蒙藥飲片、制劑）納入基本藥物監(jiān)測管理，并實行全品種監(jiān)測上報?；舅幬锖兔伤幇凑蔗t(yī)保甲類藥品報銷，鼓勵使用醫(yī)保甲類藥品和蒙藥。

合理制定我區(qū)公立醫(yī)療機構基藥使用數(shù)量和金額比例，城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療機構以及承擔慢性病定點診療的基層醫(yī)療機構執(zhí)行二級醫(yī)療機構用藥目錄，按照二級醫(yī)療機構的要求執(zhí)行基本藥物比例政策。

不斷提高醫(yī)療機構基本藥物使用量，并逐步提升使用比例。規(guī)范上下級醫(yī)療機構用藥的品種、劑型、規(guī)格，實現(xiàn)上下聯(lián)動，統(tǒng)一集中采購，保證基層首診、雙向轉診、分級診療用藥需求，促進基本藥物使用銜接。

根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整有關規(guī)定，建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，在調(diào)整醫(yī)保藥品目錄時，對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，按程序將符合條件的基本藥物優(yōu)先納入目錄。