醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機構年底費用清算時，談判藥品費用不納入總額控制范圍，對合理使用談判藥品的費用要按規(guī)定單獨核算保障；在制定2019年總額控制指標時，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機構藥品供應和患者用藥需求。

經(jīng)過國家醫(yī)保局談判，近期,阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，與平均零售價相比，平均降幅達56.7%。目前，各地也在加快執(zhí)行落實，將17種抗癌藥納入地方醫(yī)保支付范圍。

11月29日，國家醫(yī)療保障局辦公室、人力資源社會保障部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實工作的通知》（以下簡稱“通知”）。

通知提出，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構要抓緊調(diào)整信息系統(tǒng)，制定談判藥品結算管理辦法，確保11月底前按規(guī)定支付談判藥品費用。

值得注意的是，通知強調(diào)，各地應嚴格執(zhí)行17號文（《關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》）確定的支付標準和限定支付范圍，不得以任何形式與相關藥品企業(yè)進行再次談判。

此外，對于各界關注的藥占比問題，通知中顯示，醫(yī)保部門開展2018年醫(yī)療機構年底費用清算時，談判藥品費用不納入總額控制范圍，對合理使用談判藥品的費用要按規(guī)定單獨核算保障；在制定2019年總額控制指標時，統(tǒng)籌考慮談判藥品合理使用等因素，及時調(diào)整基金支付額度，保障醫(yī)療機構藥品供應和患者用藥需求。

衛(wèi)生健康部門要進一步健全完善腫瘤診療規(guī)范和抗腫瘤藥物臨床應用指南，指導醫(yī)療機構按照腫瘤治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結構，充分發(fā)揮臨床藥師作用，進一步強化合理用藥考核，促進抗腫瘤藥物在臨床規(guī)范合理使用。

人力資源社會保障部門要綜合考慮談判藥品的適應證與使用政策等，保障工傷醫(yī)療合理用藥需求。

通知強調(diào)，各地醫(yī)保、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責對談判藥品執(zhí)行情況提出具體要求，加強指導和調(diào)度，不得以費用總控、“藥占比”和醫(yī)療機構基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應與合理用藥需求。

此外，通知還要求，各地要及時報告相關工作進展情況及存在問題，對進展緩慢、沒有按照規(guī)定時限執(zhí)行政策的省份，國家醫(yī)療保障局將適時督促通報。