眾所周知，市場上藥店里都會出售各種各樣的“胃藥”，有抗酸藥、抑酸藥、胃粘膜保護藥以及促胃腸動力藥等等?；蛘咴诖蠖鄶?shù)患者眼中，胃藥是“五花八門”，以至讓人眼花繚亂，不知如何抉擇！

然而，揭開這些“胃藥”神秘地面紗，它們各自有其獨特特點，各有不同適應癥以及用法，而并非“胃病”統(tǒng)治，根據(jù)胃病特點，我們須學會更準確選擇，合理用藥。以下總結(jié)抗酸藥和抑酸藥的幾大區(qū)別以及特點：

其藥理機制以及用藥適應癥大不相同

（1）抗酸藥：主要通過降低胃內(nèi)酸度，降低胃蛋白酶活性，減弱胃液消化作用的藥物，有中和胃酸的作用。包含藥物種類有：碳酸氫鈉（小蘇打）、氫氧化鋁、氫氧化鎂、鋁碳酸鎂、碳酸鈣等。

適應癥：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼痛感（燒心）、反酸，可用于胃食管返流。

（2）抑酸藥：

①H2受體阻斷劑：本類藥物可競爭性拮抗H2受體，主要包括：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁等。抑制胃酸分泌，。）

②質(zhì)子泵抑制劑：主要作用于胃壁細胞分泌終末階段的關(guān)鍵酶，使其失活，抑制胃酸分泌，作用強而持久，優(yōu)于H2受體阻斷劑。包括藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、和埃索美拉唑。

適應癥：可用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、返流性食管炎、應激性潰瘍、返流性食管炎、應激性潰瘍等疾病。

因此，抗酸藥作用時間較抑酸藥快捷，但抑酸藥作用時間長，副作用少，胃酸降低明顯，療效好，為胃病治療主要用藥。

其藥物用法及臨床注意事項不盡相同

（1）抗酸藥用法

以每次餐后1小時和3小時及睡前各服1次，一日共服7次為宜，抗酸治療的時間不應少于3個月?？诜瑒┛顾釀r，應先將藥片磨碎或嚼碎后飲水送服，不宜整片吞服，不宜空腹服用。常為抗?jié)兯幬锏妮o助用藥。

注意事項：抗酸藥與促胃動力藥聯(lián)用會減弱療效，與山莨菪堿等抗膽堿藥聯(lián)用可增加療效。含有鋁劑藥物會影響某些藥物的吸收，如四環(huán)素、地高辛、法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，這些藥需提前或推遲1-2h服用。

（2）抑酸藥用法

①H2受體阻斷劑：一般在餐后服用，傳統(tǒng)用法主張為每天分次口服，如西咪替丁200mg，白天早、中、晚各1次，夜間睡前再服400mg；雷尼替丁150mg，早、晚各1次；法莫替丁20mg，早、晚各1次。近年來，臨床主張睡前只服1次，劑量：西咪替丁800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg，尼沙替丁40mg。

②質(zhì)子泵抑制劑：由于這些藥物吸收多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹狀態(tài)下服用為佳。

奧美拉唑：常用劑量為20mg，每天1次；蘭索拉唑：常用劑量為30mg，每天1次；泮托拉唑：40mg/天；、雷貝拉唑：每日口服10mg，或根據(jù)情況每日20mg；埃索美拉唑：每日口服20mg，或根據(jù)情況每日40mg；療程：治療十二指腸潰瘍的療程一般為4～6周；胃潰瘍的療程為6～8周。

注意事項：不宜與抗酸藥物聯(lián)用，不易與胃粘膜保護劑（如，硫糖鋁、鉍劑）聯(lián)用，必須聯(lián)用時需分開服用；肝、腎功能不全者慎用；潰瘍性胃癌者慎用；與氯吡格雷合用，可導致后者藥效降低；老年人由于腎臟功能下降，因而年齡超過75歲的老年患者所服用的劑量應該適當減小。

其臨床應用特點及藥物不良反應各不相同

1、抗酸藥用藥特點及不良反應：

（1）碳酸氫鈉（小蘇打）：口服后與鹽酸起中和反應，產(chǎn)生氯化鈉、水和二氧化碳。在胃內(nèi)發(fā)揮中和胃酸作用的時間較短，若要保持較高的胃液pH值，必須反復多次服用。但本品連用不得超過7天；如果大劑量反復服用，容易引起鈉潴留和堿中毒。

（2）氫氧化鋁：復方氫氧化鋁片及氫氧化鋁凝膠是一種弱堿，其中和胃酸的作用并不太強。長期服用，可致嚴重便秘，甚至引起腸梗阻。老年人長期服用，可致骨質(zhì)疏松。闌尾炎、急腹癥患者禁用。

（3）氫氧化鎂：氫氧化鎂不溶于水，但能溶于酸性胃液中。其中和胃酸的作用比氫氧化鋁強。但容易導致腹瀉、便秘等；腎功能不全以及血透患者禁用。

2、抑酸藥用藥特點及不良反應：

（1）H2受體阻斷劑

可抑制多潘立酮在腸道吸收，不可聯(lián)用。

①雷尼替?。嚎山档途S生素B12的吸收，長期適用，可致B12缺乏。

②法莫替?。哼B續(xù)性使用不得超過7天。避免與抗酸劑合用，如氫氧化鋁、鎂可降低其吸收和血藥濃度。

不良反應：白細胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性性功能障礙和乳房增大，以及神經(jīng)精神癥狀如困倦、遲鈍、定向障礙、幻覺或躁動等。

（2）質(zhì)子泵抑制劑

長期不規(guī)律服用可能出現(xiàn)的不良反應包括：增加骨折、低鎂血癥風險；服用某些PPI會降低氯吡格雷的療效；可能增加感染機會及導致鐵和維生素B12缺乏引起缺鐵性貧血和維生素B12缺乏癥。

抗酸藥物家族與抑酸藥物家族大不相同，其適應癥以及用藥特點也大相徑庭，因此，別傻傻分不清，混淆使用。