亳州市將于12月底前執(zhí)行藥品帶量采購，由市人民醫(yī)院牽頭，納入縣域醫(yī)共體，建立藥品采購聯(lián)合體。將參考“兩票制”第一票價格、2017年醫(yī)保支付參考價、全國以省為單位集中招標中標價格的最低價。對過一致性評價藥品，納入與原研可替代的藥品目錄，原則上采購價格較低的藥品。同品種過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，不再選用未通過者，未超過3家的，優(yōu)先采購和使用已過一致性評價品種。

今日（11月26日），亳州市衛(wèi)計委印發(fā)《亳州市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中帶量采購工作方案》，由市人民醫(yī)院牽頭，納入縣域醫(yī)共體，建立藥品采購聯(lián)合體。市衛(wèi)生計生委牽頭、相關(guān)部門參與建立藥品帶量采購監(jiān)督機構(gòu)，全程監(jiān)督帶量采購工作。11月20日到12月初遴選采購目錄及配送企業(yè)，12月底前正式執(zhí)行帶量采購相關(guān)工作。

采購聯(lián)合體作為藥品帶量采購主體，成立工作機構(gòu)，負責(zé)藥品目錄遴選、價格談判等工作?？h域醫(yī)共體作為一個采購單位，整體納入采購聯(lián)合體，實行藥品集中統(tǒng)一采購。

藥品帶量采購?fù)ㄟ^市公共資源交易平臺統(tǒng)一實施（市藥品帶量采購?fù)ㄟ^市公共資源交易平臺統(tǒng)一實施）。采購信息通過采購聯(lián)合體牽頭醫(yī)院官方網(wǎng)站、市公共資源交易平臺全程公開，確保陽光透明。

藥品帶量采購周期由帶量采購聯(lián)合體與藥品供貨企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議約定，原則上不超過兩年。

公布藥品價格

市帶量采購聯(lián)合體帶量采購的藥品價格要參考省藥采中心在省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布的2017年我省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價目錄及價格、未確認2017年醫(yī)保支付參考價調(diào)整的藥品目錄及經(jīng)省醫(yī)藥集中采購平臺2016年公示的2014年以來全國各?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）集中招標中標價格的最低價。

縣域醫(yī)共體成員單位（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一用藥范圍。

明確采購比例

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購省基本用藥、國家基本藥物的金額占總采購金額比例，原則上按下表執(zhí)行。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站確實因疾病診治需要的，可按規(guī)定采購使用其他藥品，并納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理統(tǒng)計。

原則上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照不低于上年度藥品實際使用量的80%編制采購計劃和預(yù)算。其中2017年醫(yī)保支付參考價目錄內(nèi)的降價藥品，按不低于2016年度實際采購量編制采購預(yù)算（金額）。

規(guī)范目錄遴選

優(yōu)先選擇國家基本藥物、安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄、省基本用藥和2017年省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價目錄（不在省基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品除外，采購時不得高于此價格）內(nèi)藥品，科學(xué)合理遴選藥品采購目錄。

對通過一致性評價的藥品，納入與原研藥可替代的藥品目錄，原則上采購價格較低的藥品。同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，不再選用未通過一致性評價的品種；未超過3家的，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評價的品種。

落實分類采購

對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品，實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購。對麻醉藥品、第一類精神藥品等，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。

對國家談判藥品、定點生產(chǎn)藥品和短缺藥品，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對臨床用量大、采購金額高、排名靠前占總采購金額80%的藥品，實行量價掛鉤、帶量采購。

實行帶量采購

采購聯(lián)合體應(yīng)將保障藥品供應(yīng)和執(zhí)行“兩票制”放在首位，努力提高藥品配送集中度。參考“兩票制”第一票價格、2017年醫(yī)保支付參考價、全國以省為單位集中招標中標價格的最低價等，平穩(wěn)有序推進藥品帶量采購。

⒈單品種帶量采購。采購聯(lián)合體對采購量大的藥品，與生產(chǎn)企業(yè)在雙方自愿、平等交易、協(xié)商一致的前提下，實行量價掛鉤、以量換價，確定藥品實際成交價。市級公立醫(yī)院組建的采購聯(lián)合體遴選不少于10個品種，實施單品種帶量采購。

⒉打包帶量采購。采購聯(lián)合體依據(jù)帶量采購藥品目錄及采購預(yù)算（金額），兼顧采購量大小，實行量價掛鉤、以量換價。

（1）采購聯(lián)合體遴選的配送企業(yè)不超過15家。

（2）在采購聯(lián)合體遴選出的配送企業(yè)中，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（縣域醫(yī)共體）原則上應(yīng)選擇不少于3家企業(yè)對本單位供貨，不得以是否開戶限制配送企業(yè)。

（3）縣域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院集中統(tǒng)一遴選配送企業(yè)。

確保及時配送

⒈單品種帶量采購和打包帶量采購的藥品保障供應(yīng)責(zé)任人分別是藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，承擔(dān)供應(yīng)保障責(zé)任。市縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門及市醫(yī)改辦對不按購銷合同約定配送藥品及配送率低于60%的企業(yè)進行約談，并按規(guī)定嚴肅處理。

⒉對采購聯(lián)合體年度藥品總配送率排名末3位，且總配送率低于60%的配送企業(yè)，由市縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門及市醫(yī)改辦取消其配送資格。

⒊對采購聯(lián)合體年度配送率排名末3位，且配送率低于60%的藥品，由市縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門及市醫(yī)改辦對可替代藥品，暫停該藥品采購一年；對不可替代藥品，納入應(yīng)急采購管理。

⒋對在一個采購周期內(nèi)配送企業(yè)的總配送率及單個藥品配送率低于60%的企業(yè)，在下一輪我市范圍內(nèi)組織藥品集中采購時作減分處理，具體減分標準由組織藥品集中采購的機構(gòu)在集中采購方案中予以明確。

⒌縣域醫(yī)共體的藥品配送，由供貨企業(yè)按購銷合同約定，將藥品配送至縣域醫(yī)共體中心藥房，由中心藥房分發(fā)至縣域醫(yī)共體成員單位；或直接配送至縣域醫(yī)共體成員單位。

規(guī)范目錄調(diào)整

藥品采購目錄調(diào)整前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須將調(diào)整藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟性評估報告，及時報當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門，再維護藥品采購目錄?？h域醫(yī)共體成員單位的藥品采購目錄由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一維護。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每季度藥品采購目錄調(diào)整不得超過目錄總數(shù)的5%。

嚴格執(zhí)行價格

對《2017年安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價目錄》內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一按2017年醫(yī)保支付參考價銷售，其中采購藥品的實際成交價高于醫(yī)保支付參考價的部分，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)；

對企業(yè)未確認2017年醫(yī)保支付參考價調(diào)整的藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按不高于省醫(yī)藥集中采購平臺2016年公示的2014年以來全國各?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）集中招標中標價格的最低價銷售；其他藥品按采購實際成交價銷售。

國家和安徽省基本醫(yī)保藥品目錄新增產(chǎn)品及國家談判藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

實行階梯降價

對生產(chǎn)企業(yè)未確認2017年醫(yī)保支付參考價調(diào)整的藥品，年采購金額以2016年采購金額的40%為基準，超出部分由省醫(yī)藥采購中心在省醫(yī)藥集中采購平臺進行公示，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在帶量采購價格基礎(chǔ)上實行階梯降價支付貨款。

具體階梯降價的比例由采購聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在購銷合同中明確。

落實量價掛鉤

采購周期內(nèi)，對超出采購預(yù)算（金額）的藥品，從超出采購預(yù)算（金額）的下一個月起，實行階梯降價。對未達到采購預(yù)算（金額）的藥品，延長采購時限至采購預(yù)算（金額）完成。

醫(yī)保支付參考價將依據(jù)藥品實際成交價格、藥品實際供應(yīng)及使用情況等因素動態(tài)調(diào)整。原則上，調(diào)整周期與帶量采購周期一致。

嚴格違約處罰

嚴格履行購銷合同。對違反合同約定，配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)督促其限期整改；逾期不改正的，取消供貨資格，記入藥品采購不良記錄并向社會公布，全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和采購聯(lián)合體2年內(nèi)不得采購其藥品。