藥價(jià)問(wèn)題，一直是公眾最關(guān)心的話題之一，而低價(jià)藥近年來(lái)逐年消失，又成為政府頭疼的問(wèn)題之一。

今天（10月30日），天津市發(fā)展和改革委員會(huì)發(fā)布《市發(fā)展改革委關(guān)于公示完善低價(jià)藥價(jià)格管理方式的通知》，就低價(jià)藥管理做出相關(guān)規(guī)定：

一、改革低價(jià)藥品管理方式。

以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際交易價(jià)格計(jì)算，凡符合低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的（西藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元）藥品，均可執(zhí)行國(guó)家關(guān)于低價(jià)藥品價(jià)格管理相關(guān)政策；凡不符合低價(jià)藥品日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，不得執(zhí)行低價(jià)藥品價(jià)格管理相關(guān)政策。

二、建立低價(jià)藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)出機(jī)制。

藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)可自主選擇是否按照低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)制定價(jià)格進(jìn)出低價(jià)藥品管理。

凡參與我市藥品集中采購(gòu)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)按照國(guó)家低價(jià)藥品相關(guān)規(guī)定以及我市藥品招采辦法有關(guān)規(guī)則，開(kāi)展低價(jià)藥品采購(gòu)工作。

三、密切關(guān)注藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)。

藥品招采機(jī)構(gòu)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要密切關(guān)注藥品實(shí)際交易價(jià)格，對(duì)價(jià)格波動(dòng)較大的藥品，要及時(shí)向行業(yè)主管部門和價(jià)格主管部門報(bào)告。

四、加強(qiáng)藥品價(jià)格事中事后監(jiān)管。

各級(jí)政府價(jià)格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)藥品交易過(guò)程中違反價(jià)格法律、法規(guī)及價(jià)格管理政策的行為予以嚴(yán)肅查處。

低價(jià)藥為何逐年消失？

筆者走訪藥店發(fā)現(xiàn)，過(guò)去市場(chǎng)上流通的2塊錢一瓶的維生素B2片、3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏、2塊錢100片的復(fù)方新諾明等一度為公眾熟知的多種低價(jià)藥身影早已難以尋覓，和藥店采購(gòu)人員溝通得知，過(guò)去很多療效不錯(cuò)的低價(jià)藥，多數(shù)已經(jīng)面臨斷貨，有的已經(jīng)很難再買到。

低價(jià)藥去了哪里？

去藥店買藥，我們最直觀的感受就是，針對(duì)一種病癥，藥品種類可能琳瑯滿目，價(jià)格卻往往相差幾倍、甚至幾十倍。

經(jīng)常買藥的一些老顧客可能會(huì)疑惑：原先療效不錯(cuò)的一些低價(jià)藥究竟去了哪里？是徹底消失了嗎？未必！

“老藥”換”新藥”，漲價(jià)幾十倍

事實(shí)上，隨著我國(guó)藥品研發(fā)能力的提高，市場(chǎng)上針對(duì)同一病癥的藥品可選擇范圍確實(shí)越來(lái)越大，不少新藥和特藥推向了市場(chǎng)。

但是這么多的藥品中，針對(duì)同一病癥的藥，有相當(dāng)一部分成品制劑藥的原料可能是同一種，或者說(shuō)有效成分是同一種。

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下，有不少低價(jià)藥采取了“老藥”換”新藥“的做法，換個(gè)包裝，或換個(gè)劑型，藥店采購(gòu)價(jià)格就開(kāi)始蹭蹭上漲，再到藥店銷售給公眾時(shí)，藥店的零售價(jià)格更是漲價(jià)幾倍，甚至幾十倍。

以維生素B2磷酸鈉和維生素B2注射液為例，因?yàn)檫@類藥的有效成分都是維生素B2（核黃素），磷酸鈉是該藥的輔料，所以這種藥本質(zhì)上是一類藥。

同時(shí)，兩種藥的主要功效都是用于治療各種維B2缺乏引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼結(jié)膜炎及陰囊炎等疾病。

但是維生素B2磷酸鈉與維生素B2注射液兩種藥雖說(shuō)本質(zhì)相同，價(jià)格卻相差很多，前者是后者價(jià)格的幾十倍。

當(dāng)然，不同的藥也會(huì)考慮到患者的給藥方式，制藥工藝略有差別時(shí)也會(huì)導(dǎo)致終端價(jià)格的波動(dòng)，但實(shí)際情況中，這并不是此類情況的主要影響因素。

類似的還有葡萄糖注射液與轉(zhuǎn)化糖注射液，同樣劑型下，后者價(jià)格是前者的約10倍。

而類似的換一種包裝，或者換一種劑型，“新瓶裝舊藥”去銷售的藥品也并不少見(jiàn)，但對(duì)于這些現(xiàn)象，老百姓往往不明所以，藥價(jià)趨高時(shí)，藥店也表示很無(wú)奈。

低價(jià)藥難覓，客觀看待

低價(jià)藥身影難覓，既有藥企的苦衷，也是我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展的結(jié)果。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，藥品價(jià)格上漲，多數(shù)有幾種原因：一是環(huán)保壓力、政策壓力等因素下導(dǎo)致生產(chǎn)周期延長(zhǎng)，銷售費(fèi)用提高；二是原料藥成本上升直接導(dǎo)致成藥制劑價(jià)格的不斷上漲，去年到今年表現(xiàn)尤為明顯三是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)及其它因素。

以撲爾敏（馬來(lái)酸氯苯那敏）為例，價(jià)格上漲近60倍，波及到2000多種感冒藥市場(chǎng)，而且都是用量非常大的藥品，如小兒氨酚黃那敏、美敏偽麻口服溶液、咳特靈膠囊、鼻炎片等。

對(duì)此問(wèn)題，藥店經(jīng)理人曾做過(guò)相關(guān)投票，半數(shù)以上觀點(diǎn)認(rèn)為：藥品是特殊的商品，漲價(jià)也是必然，但是應(yīng)該有合理區(qū)間，不應(yīng)該瘋狂上漲。尤其是一些直接影響公眾生活質(zhì)量的抗癌藥、慢病用藥，政府應(yīng)該給予更多支持。

對(duì)此，根據(jù)人民政協(xié)報(bào)發(fā)布的消息得知：近日國(guó)家醫(yī)保局和一些企業(yè)已經(jīng)達(dá)成協(xié)議，17種抗癌藥品平均降低價(jià)格56.7%，被納入國(guó)家基本醫(yī)保目錄。

政府作為買賣雙方的平等主體談判達(dá)成協(xié)議，于企業(yè)雖然降了價(jià)，但是進(jìn)入醫(yī)保目錄，開(kāi)拓了市場(chǎng)；于政府?dāng)U大了醫(yī)保目錄，為人民健康做了實(shí)事，產(chǎn)品降價(jià)也緩解了醫(yī)保資金的壓力，是個(gè)多贏局面。