近期，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布消息，明確將17種藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，要求各省確保11月底前開始執(zhí)行。

為解決國(guó)家談判17種藥品醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷問(wèn)題，近日北京市人社局印發(fā)《關(guān)于將國(guó)家談判的17種抗癌藥納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍的通知》，明確自2018年11月15日起，將17種國(guó)家談判抗癌藥納入本市醫(yī)保及惡性腫瘤門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍。

門診可報(bào)銷70%

住院報(bào)銷比例85%以上

文件規(guī)定，17種談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍，按國(guó)家醫(yī)療保障局文件規(guī)定執(zhí)行。其中，“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”包括基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，有效期截至2020年11月30日。按照目前北京“三保合一”、城鎮(zhèn)居民和職工報(bào)銷比例一致計(jì)算，預(yù)計(jì)門診可報(bào)銷至少70%的藥費(fèi)，而住院報(bào)銷比例在85%以上。

據(jù)悉，本次納入醫(yī)保目錄的17個(gè)抗癌藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。談判藥品價(jià)格降幅也非常給力，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。同時(shí)與市場(chǎng)平均零售價(jià)相比，17個(gè)談判藥品的平均降幅達(dá)56.7%。

尤其是在非小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域，不僅有5個(gè)產(chǎn)品成功入選，成為入選產(chǎn)品最多的治療領(lǐng)域，其中三代肺癌靶向藥物奧希替尼（商品名：泰瑞沙）降價(jià)超過(guò)了70%。依此推算，肺癌患者使用奧希替尼治療肺癌的花費(fèi)也將由談判前的51000元/月，降至15300元/月，同時(shí)受惠于本市醫(yī)保政策，肺癌患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將大大減輕。

更多患者能用上療效好的進(jìn)口抗癌藥

首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院在通知發(fā)布之日起也正式將17種抗癌藥納入了醫(yī)保系列。做為腫瘤領(lǐng)域的專家，首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任韓磊教授指出：“我國(guó)大多數(shù)肺癌患者在接受一代、二代EGFR-TKI藥物治療一年左右的時(shí)間，便會(huì)產(chǎn)生耐藥，有三分之二的患者出現(xiàn)了T790M突變。而作為全球第一個(gè)上市的肺癌第三代口服靶向藥，奧希替尼可以解決由于T790M突變而引起的耐藥問(wèn)題，并且目前在中國(guó)沒有同類產(chǎn)品獲批。此次奧希替尼等納入我市醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；颊咦愿兜哪甓戎委熧M(fèi)用僅為降價(jià)前年治療費(fèi)用的1/5，大大降低了患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。”

韓磊教授強(qiáng)調(diào)：“目前已經(jīng)有患者成功拿到了可以醫(yī)保報(bào)銷的泰瑞沙。醫(yī)保目錄的實(shí)施將幫助更多患者選擇正規(guī)渠道的藥物，接受規(guī)范化的治療，不再因?yàn)閮r(jià)格原因而不得不選擇‘印度藥’或者‘原料粉’而延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。我們希望未來(lái)能有更多省份落實(shí)相關(guān)政策，進(jìn)一步提升正規(guī)渠道的肺癌靶向治療藥物的可及性，腫瘤患者因此也可以獲得更為規(guī)范的治療，從而延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。”

談及此次國(guó)家醫(yī)保政策在北京落地，拿到可醫(yī)保報(bào)銷的泰瑞沙的患者興奮地說(shuō)：“在新醫(yī)保政策實(shí)施之前，我每個(gè)月光是藥費(fèi)就要花掉幾萬(wàn)元，現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人每個(gè)月的藥費(fèi)只要支付3000元左右，就可以用上之前負(fù)擔(dān)不起、療效好的進(jìn)口抗癌藥。希望其他患者也能和我一樣幸運(yùn)，可以盡快享受到‘醫(yī)保福利’。感謝國(guó)家和政府對(duì)我們腫瘤患者生存現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)注和重視，希望未來(lái)能有更多的創(chuàng)新抗癌藥能更快進(jìn)入醫(yī)保，幫助更多腫瘤患者減負(fù)。”

據(jù)了解，截至目前，除北京落地此次醫(yī)保政策外，福建已率先于10月25日開始執(zhí)行，天津、湖南、浙江、四川、內(nèi)蒙古、新疆等地也于11月1日正式執(zhí)行。相信其他省份也會(huì)快速跟進(jìn)，需要各省招標(biāo)平臺(tái)、采購(gòu)機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)生等方面積極的配合，爭(zhēng)取早日讓群眾能買到降價(jià)后的抗癌藥并實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷。

近日，李克強(qiáng)總理在中國(guó)工會(huì)第十七次全國(guó)代表大會(huì)上報(bào)告中要求，加快抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判，最大幅度降低藥價(jià)。17種抗癌藥納入醫(yī)保，打響了這一輪抗癌藥降價(jià)、醫(yī)保準(zhǔn)入談判的第一槍。接下來(lái)，有關(guān)部門將進(jìn)一步完善藥品的醫(yī)保準(zhǔn)入辦法，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多的新藥、好藥納入醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步降低患病民眾的負(fù)擔(dān)。