據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有5%～10%的成年人、20%～30%的兒童罹患流感，有300萬～500萬重癥患者，造成25萬～50萬人死亡。兒童是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群。兒童流感，基層醫(yī)師該如何診治？

兒童是流感高發(fā)人群，基層醫(yī)師應(yīng)高度重視

流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界范圍內(nèi)暴發(fā)和流行。

流感起病急，雖然大多為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，亦可發(fā)生在一般人群。

全國既往流感監(jiān)測結(jié)果顯示，我國即將進(jìn)入流感流行季節(jié)。兒童是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群，應(yīng)該引起基層醫(yī)師的高度重視。

兒童流感有何臨床表現(xiàn)？

一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，多突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。

嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。新生兒流感少見，但如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎較成人常見。大多數(shù)無并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3～7d緩解，但咳嗽和體力恢復(fù)常需1—2周。

重癥患兒病情發(fā)展迅速，多在5～7d出現(xiàn)肺炎，體溫經(jīng)常持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，伴頑固性低氧血癥，可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭，甚至多器官功能障礙。其首要死亡原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。合并細(xì)菌感染增加流感病死率。常見細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細(xì)菌。

連花清瘟顆粒、膠囊列入《中成藥臨床應(yīng)用指南·兒科疾病分冊》

隨著中成藥越來越受到中西醫(yī)臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可，臨床應(yīng)用也更加廣泛。由中國標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究中心組織編寫，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融教授主編的《中成藥臨床應(yīng)用指南·兒科疾病分冊》中關(guān)于兒童流行性感冒熱毒襲肺證，推薦使用連花清瘟顆粒、膠囊。

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融教授教你兒童流感應(yīng)該如何用藥

《中成藥臨床應(yīng)用指南·兒科疾病分冊》圍繞臨床應(yīng)用中的關(guān)鍵問題，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的分析與梳理，并有機(jī)結(jié)合了專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定了臨床上可操作性強(qiáng)、科學(xué)規(guī)范的專家共識(shí)，對(duì)于臨床醫(yī)師合理安全使用給出指導(dǎo)意見。