11月20日，《推動中國腫瘤價值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展行業(yè)報告》(以下簡稱“《報告》”)在北京發(fā)布。同期，在第二屆中國價值醫(yī)療高峰論壇上，來自國內(nèi)政界、醫(yī)學(xué)界、產(chǎn)業(yè)界、學(xué)術(shù)界的各方意見領(lǐng)袖圍繞《報告》的政策建議，從醫(yī)療服務(wù)改善、醫(yī)保支付創(chuàng)新等不同角度，展開了尖峰對話，以期對中國腫瘤醫(yī)療事業(yè)的未來發(fā)展取得共識。

國內(nèi)醫(yī)療健康領(lǐng)軍新媒體財新健康點、業(yè)界領(lǐng)先的整合信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商IQVIA，在百時美施貴寶的戰(zhàn)略支持下，共同出品《推動中國腫瘤價值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展行業(yè)報告》，這是國內(nèi)首份在腫瘤防治領(lǐng)域以“提升患者價值”為課題的公共政策報告。

《報告》涵蓋五大方面：價值醫(yī)療重要性、價值醫(yī)療定義和衡量標(biāo)準(zhǔn)、價值醫(yī)療框架、價值醫(yī)療實踐方向、以及深化價值醫(yī)療面臨的機遇和挑戰(zhàn)。

2018年：抗癌新政，精準(zhǔn)發(fā)力

2018年，中國醫(yī)療改革持續(xù)推進。中國政府各部委從“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)”和“更好保障病有所醫(yī)”兩大方面精準(zhǔn)發(fā)力，涵蓋了發(fā)病率日益增長、治療技術(shù)高度復(fù)雜、患者需求未被完全滿足的腫瘤領(lǐng)域。在此背景下，在腫瘤領(lǐng)域進行價值醫(yī)療的探索與實踐，具有深遠的意義。

2017年，第一屆中國價值醫(yī)療高峰論壇提出了中國版“價值醫(yī)療5E框架”：即提高療效（efficacy）、提升效率（efficiency）、改善效果（effectiveness）、賦能患者（empowerment）、醫(yī)患同心（empathy）。以此為起點，從中央到地方，從政府到市場，從醫(yī)院到企業(yè)到學(xué)界，涌現(xiàn)了諸多價值導(dǎo)向的優(yōu)秀案例。

2018年，《報告》通過對這些案例取得的患者獲益、醫(yī)療機構(gòu)獲益、社會獲益進行深度解析，為腫瘤患者服務(wù)升級提供了有益參考，特別是在醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新、醫(yī)保支付體系創(chuàng)新這兩個層面，給出了切實可行的政策建議。

在改善患者醫(yī)療服務(wù)層面，北大腫瘤醫(yī)院實行的腫瘤多學(xué)科診療（MDT）模式有效幫助提升患者療效和節(jié)約綜合醫(yī)療成本；上海胸科醫(yī)院免疫腫瘤門診（I-OClinic）的設(shè)立則在免疫腫瘤治療來臨的時代背景下具有特殊意義。

在創(chuàng)新醫(yī)保支付層面，貴州醫(yī)保特殊藥品管理的“五定”模式通過醫(yī)保基金的“騰籠換鳥”實現(xiàn)了精準(zhǔn)扶貧；青島特藥特材救助案例實現(xiàn)了醫(yī)保精細化管理；“深圳重疾補充險”則是對多層次保障機制的一次嘗試。

多方聯(lián)動，探索解決方案

《報告》匯聚包括公共政策專家、臨床醫(yī)學(xué)專家、藥物經(jīng)濟學(xué)專家、公共衛(wèi)生專家、醫(yī)療保險專家在內(nèi)的近30位國內(nèi)腫瘤防治領(lǐng)域相關(guān)權(quán)威專家的真知灼見，通過對國內(nèi)外“價值醫(yī)療”相關(guān)實踐案例的深度分析，提出了諸多中國腫瘤患者服務(wù)升級的建議。

馬進、陳英耀、魏鵬、羅雄發(fā)言

其中，針對中國腫瘤患者在改善就診體驗、減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)方面最為迫切的呼聲，《報告》建議：進一步推動以患者為中心的基于科學(xué)/智慧醫(yī)療的多學(xué)科診療流程；優(yōu)化腫瘤藥物門診注射、跨區(qū)域隨訪及報銷流程；基本醫(yī)保目錄提高動態(tài)調(diào)整頻次,保障創(chuàng)新抗癌藥物及時準(zhǔn)入；建立以價值為核心,基于臨床數(shù)據(jù)和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的衛(wèi)生技術(shù)評估體系的醫(yī)保準(zhǔn)入及支付機制；實施彈性調(diào)整的精細化控費措施，降低創(chuàng)新抗癌藥進入醫(yī)院的門檻，建立多元化保障機制等。

致公黨上海專職副主委、全國政協(xié)委員、上海交通大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)家馬進教授表示：“基于‘5E’框架的價值醫(yī)療實踐，需要從患者需求出發(fā)，通過公共政策推動以及不同利益相關(guān)方（包括支付方、醫(yī)療服務(wù)方、藥品供應(yīng)方）積極創(chuàng)新的聯(lián)動，不斷探索最優(yōu)的解決方案。”

專家共識：

打通患者獲益“最后一公里”

針對《報告》提出的“價值醫(yī)療”創(chuàng)新之路，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林指出：“患者獲益最大化應(yīng)該成為我們工作的核心。國家已經(jīng)在創(chuàng)新藥審評審批上持續(xù)加速，但是‘救命’的腫瘤創(chuàng)新藥與患者真正獲益之間還存在‘最后一公里’，需要各方合作，優(yōu)化醫(yī)保談判機制、優(yōu)化創(chuàng)新藥評估機制、優(yōu)化醫(yī)保政策落地機制，讓醫(yī)院進得了藥，讓醫(yī)生開得出藥，讓患者吃得起藥。”

作為腫瘤臨床專家，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授認(rèn)為：“癌癥是疑難雜癥集中的領(lǐng)域，每一個治療決策對患者的預(yù)后都非常重要。特別疾病發(fā)展到中晚期，由單個醫(yī)生向患者提供單向服務(wù)的模式往往會帶來重復(fù)檢查、過度治療、非恰當(dāng)治療、錯過最佳治療時機的問題。我們必須打破醫(yī)院和科室的‘高墻’，通過各方協(xié)作的MDT（多學(xué)科診療）模式，甚至利用‘互聯(lián)網(wǎng)+’技術(shù)，探索視頻專題講座、線上?？漆t(yī)聯(lián)體、線上MDT門診、遠程MDT病例點評等創(chuàng)新模式，為患者提供更具價值的醫(yī)療服務(wù)。”

作為腫瘤創(chuàng)新藥物的供給方，制藥企業(yè)是腫瘤價值醫(yī)療體系中不可或缺的參與方。作為第一家將免疫腫瘤治療藥物帶入中國的企業(yè)，百時美施貴寶中國大陸及香港地區(qū)總裁趙萍女士表示：“對于癌癥這種威脅生命的重大疾病，創(chuàng)新為患者、醫(yī)療機構(gòu)及社會帶來的價值和獲益是多方面的。創(chuàng)新的免疫腫瘤治療方案徹底改變了人類對抗癌癥的方式，不僅使癌癥患者實現(xiàn)長期生存成為可能，更幫助患者有效控制總體治療成本、節(jié)省醫(yī)療資源，減少國家的疾病負(fù)擔(dān)，助力實現(xiàn)“健康中國2030”的戰(zhàn)略目標(biāo)。未來，我們期待攜手更多社會力量，共建創(chuàng)新驅(qū)動的腫瘤價值醫(yī)療生態(tài)圈，齊心協(xié)力，服務(wù)患者。”

未來，價值的定義權(quán)，不僅在政府手里，也在產(chǎn)業(yè)界乃至患者/患者組織的手里。“價值再定義”正是2018第二屆中國價值醫(yī)療高峰論壇的主題。

政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)等各方通過深入探討，正積極尋求綜合性解決方案，推動價值醫(yī)療真正成為“健康中國2030”國家戰(zhàn)略落地的強大助力。