沒有空床的三甲醫(yī)院，護(hù)士如何解決病人急需入住的“燃眉之急”？

三甲醫(yī)院被鼓勵削減床位，取消加床，但病人找護(hù)士要床，怎么辦？根據(jù)原國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》要求，縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為500張，市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為800張，省辦及以上綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為1000張。一些省市如北京市衛(wèi)計(jì)委表示要為北京大醫(yī)院“減負(fù)”，削減三環(huán)路以內(nèi)醫(yī)院床位，避免醫(yī)療資源過度被三級醫(yī)院占用，對大醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目和增床申請不予批準(zhǔn)。

對于病區(qū)病人過多，無病床收治病人問題，護(hù)士應(yīng)該如何和病人做好溝通交流？病人急需入住，床位的“燃眉之急”如何解？如何站在病人的角度考慮問題，如何用病人理解和喜歡的方式表達(dá)，都需要良好的溝通能力。

情景再現(xiàn)

“護(hù)士，你必須給我一張床！”一位婦科疾病術(shù)后恢復(fù)患者來病區(qū)進(jìn)行復(fù)查治療，但是病區(qū)床位已經(jīng)沒有空床，所有出院患者的床位均安排新病人入住。安排床位的主班老師耐心地解釋道：“不好意思，今天沒有床位了，是否我們和您的管床教授商量一下，只要明天有床位，我們就酌情解決這個(gè)問題，您看可以嗎？”病人火冒三丈，大聲怒吼：“憑什么？是你們教授讓我術(shù)后十天來復(fù)查的，我住在外地，來一趟這么不容易，還帶了一根尿管，這么不舒服！你們今天必須讓我住進(jìn)去，不然我怎么辦呀？”

護(hù)士長循聲而來，了解情況，請病人坐下休息，了解了病人的問題的后說道，“我記得當(dāng)時(shí)有一個(gè)年資不高的護(hù)士給您作靜脈輸液，沒穿刺成功，后來是我給您輸上液，您還說我打針不疼，你不僅理解我們的工作還給我寫了感謝信。謝謝您對我工作的肯定！就您現(xiàn)在這個(gè)問題，如果我遇上了，我也像您一樣擔(dān)心和焦慮，但是現(xiàn)在的確沒有床位，我也很抱歉，希望您能理解。您還有一些入院檢查可以給您協(xié)調(diào)一下，及時(shí)安排您去做，您看可以嗎？”

待病人情緒緩解，護(hù)士長接著說：“現(xiàn)在我?guī)湍?lián)系一下其他病區(qū)的床位，是否可以借一張床，主班老師請您再聯(lián)系一下其他病區(qū)。”經(jīng)過主班老師協(xié)調(diào)其他病區(qū)床位，也沒有床位，“實(shí)在抱歉，給您造成不便，希望您能諒解。我們將您的情況已經(jīng)告知教授，教授也非常關(guān)心，教授說明天只要有出院病人，空出床位，我們就給您安排床位，好嗎？謝謝您的理解。”病人接受。

就婦科專業(yè)特色，科室成員就病人急需入院無床位問題，進(jìn)行良好的溝通交流總結(jié)：

1.先復(fù)述患者的問題：一位婦科術(shù)后、帶著尿管、腰部不適、外地來的病人，醫(yī)生跟她約好的住院時(shí)間；通過對病人情況的復(fù)述和時(shí)間的推移，緩解患者憤怒焦慮情緒，從而使緊張及對抗氣氛慢慢平息。

2.感同身受：做好換位思考，說出如果我是您這種情況，我也會很想要張床，我完全理解您現(xiàn)在的心情。

3.關(guān)心患者：力所能及為她解決一些治療與護(hù)理上的問題，如會陰擦洗更換尿管，讓患者感受到我們的關(guān)愛，并解釋可以先掛床不影響檢查與治療，也可以等我們的電話通知住院，我們會把您等床的事情告訴教授，明天一旦有床就會盡快安排的。

4.實(shí)際行動表示我們的努力：連續(xù)幾個(gè)電話借床，沒借到，再與醫(yī)生聯(lián)系后給予答復(fù)：已與醫(yī)生溝通，確認(rèn)明天會有兩個(gè)出院，那就可以安排一個(gè)給您，請放心。

5.道歉：深表歉意，我們上次出院指導(dǎo)未講清楚，給您造成不便，希望得到您的諒解。

6.道謝：謝謝對我們工作的理解。（HEART溝通模式和CICARE溝通模式完美融合應(yīng)用。）

病人因?yàn)閷膊〉目只拧⑸眢w的不適、心理的緊張，情緒波動很大；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該理解，而對于國家的分級診療政策也應(yīng)積極響應(yīng)和支持，做好自己的工作，在床位緊缺的問題上全科室成員都應(yīng)該協(xié)同合作，與病人進(jìn)行良好的溝通和解釋；將急需治療的病人收治，對于慢性病、小病等，醫(yī)生應(yīng)有權(quán)建議到下級醫(yī)院進(jìn)行治療。