在當(dāng)前醫(yī)?？刭M，降低藥占比，執(zhí)行零差率等一系列政策之下，大量品種被踢出醫(yī)院，醫(yī)院處方外流成大勢所趨。其核心點也無外乎三個：1.處方來源，2.如何解決醫(yī)保支付，3.是否有藥事服務(wù)延伸能力？

而處方來源，合作層面則有二：要么醫(yī)院，要么醫(yī)生。跟醫(yī)院層面的合作最好執(zhí)行，因為一個行政命令醫(yī)生就得聽；而與醫(yī)生層面的合作，若醫(yī)生愿意合作了，醫(yī)院會不會干涉？

所以，處方外流的戰(zhàn)國時代，各企業(yè)各模式粉墨登場，看似平靜的醫(yī)藥環(huán)境其實已經(jīng)是軍閥混戰(zhàn)，但仔細(xì)剖析，合作模式都離不開以上二者。

1、上藥云健康

上海醫(yī)藥旗下上海醫(yī)藥云健康致力于打造以電子處方流轉(zhuǎn)作為基礎(chǔ)的創(chuàng)新醫(yī)藥電商模式。公司發(fā)布的2017年半年報顯示，上藥云健康作為公司處方藥零售業(yè)務(wù)發(fā)展平臺，攜手騰訊推動電子處方和醫(yī)保在線支付戰(zhàn)略合作，打造從微信掛號就診，到醫(yī)院在線支付，再到藥品供應(yīng)的閉環(huán)生態(tài)鏈。

旗下“益藥·藥房”覆蓋區(qū)域進(jìn)一步擴大，門店數(shù)已達(dá)30家，覆蓋13個省市；“益藥·電子處方”已成功對接100多家醫(yī)療機構(gòu)，處理電子處方超百萬張。

DTP業(yè)務(wù)是上海醫(yī)藥零售業(yè)務(wù)最大的看點。在并購康德樂之后，上海醫(yī)藥已成為國內(nèi)DTP業(yè)務(wù)的絕對龍頭，主要模式是打通醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院處方線上導(dǎo)流，線下配送。目前在浙江上海覆蓋率很高。

2、國藥在線

“國藥在線”即國藥健康在線有限公司，是國藥集團旗下的醫(yī)藥電商子公司，更是國藥集團實施零售轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略的載體。

國藥在線“供應(yīng)鏈+互聯(lián)網(wǎng)”平臺主要有兩類業(yè)務(wù)——合作倉和云藥房：截至2017年9月，國藥在線“零售+”業(yè)務(wù)共在全國19個省市布局了32個合作倉，銷售遍布全國，已有8個省年銷售額可突破億元，到2017年底基本完成布局；云藥房業(yè)務(wù)布局13個省份，未來計劃進(jìn)軍百城百店百億市場。

合作倉的模式是，國藥在線與國藥分銷網(wǎng)絡(luò)結(jié)合，做TOC業(yè)務(wù)，把供應(yīng)鏈向最后一公里、向消費者進(jìn)行延伸。目前，國藥在線整合了大約有5萬種品規(guī)的藥品SKU，當(dāng)終端患者有需求時，基本能在T+1到T+2的時間內(nèi)，把藥品配送到最終消費者的家庭。

“云藥庫”業(yè)務(wù)的模式是，在各省與分銷公司合作成立零售網(wǎng)點，這個零售網(wǎng)點就是把分銷公司倉庫內(nèi)的品種，通過一個藥店，也是通過最后一公里技術(shù)配送到最終消費者家中。

也包括幫助各地分銷公司做處方藥延伸配送，把藥品直接配送到消費者的家庭，解決三四線城市、基層醫(yī)療機構(gòu)、甚至農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的用藥困難問題。

3、九州通

九州通與騰訊、東華合作開發(fā)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)與處方外流系統(tǒng)對接的信息平臺，提供醫(yī)院內(nèi)部與醫(yī)院外部承接處方的藥房的信息平臺對接方案；提供對處方的合理用藥智能審核方案，保證用藥的安全、合理、有效；

提供藥品安全、快捷、準(zhǔn)確地送達(dá)患者的信息平臺解決方案；提供醫(yī)院處方外流及藥品配送全流程的運營管理及應(yīng)急處理方案；提供就醫(yī)院處方外流以及藥品配送系統(tǒng)與國家醫(yī)療保險機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)管部門和藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行對接的方案；

以及提供將前述內(nèi)容應(yīng)用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域HMO以及健康管理等領(lǐng)域的方案。是典型的醫(yī)藥商業(yè)公司和醫(yī)院合作，配送和供應(yīng)鏈一體化的模式。

4、微醫(yī)

微醫(yī)由互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療業(yè)務(wù)立身，經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、全科診所、藥診店、健康商城、微醫(yī)云以及商業(yè)保險等業(yè)務(wù)線，搭建了“云、醫(yī)、藥、險”完整的業(yè)務(wù)體系。

在處方外流業(yè)務(wù)上，微醫(yī)早有布局。其在2016年就啟動了藥診店項目，以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為核心，為藥店提供精準(zhǔn)預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、電子處方等服務(wù)。

截至目前，已幫助全國近2萬家藥店升級成為了老百姓家門口的就醫(yī)服務(wù)和健康管理中心，日均服務(wù)量超過4.6萬人次。

今年2月，由微醫(yī)提供技術(shù)支持及運營的“處方共享平臺”，在首屆全國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用大會上發(fā)布，這是首個面向全國、服務(wù)全行業(yè)的處方共享平臺。

山東省立三院“云藥房”處方共享平臺是山東省立第三醫(yī)院與微醫(yī)集團合作開發(fā)的省內(nèi)首個“處方共享平臺”，只需掃碼完成“云藥房”注冊，就診時先告知醫(yī)生通過“云藥房”拿藥，門診醫(yī)生在醫(yī)院HIS系統(tǒng)開方后，系統(tǒng)會生成一個二維碼，患者可直接掃碼查看電子處方信息，在手機端即可支付藥費。

系統(tǒng)會直接將藥品配送到患者家中，患者也可到就近藥店自提取藥。“云藥房”還實現(xiàn)了藥品統(tǒng)一精細(xì)化管理，通過對外甄選優(yōu)質(zhì)藥品供應(yīng)商入住，嚴(yán)格保證患者用藥安全，讓百姓在平臺上買到和醫(yī)院一樣價格的藥。

5、易復(fù)診

易復(fù)診在放棄了原來的DTP系統(tǒng)+易復(fù)診藥店+自營品種的模式后，在廣西梧州耕耘兩年，率先實踐處方信息共享嘗試，通過梧州紅會醫(yī)院、中醫(yī)院完全實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。

該處方共享平臺以患者為核心，允許患者自主選擇渠道取藥，保障患者購藥知情權(quán)和選擇權(quán)；同時還能合理控制藥品價格（同醫(yī)院標(biāo)價一致），降低患者購藥整體開支；能不斷探索新的便民、利民服務(wù)形式，推動復(fù)診在線續(xù)方、網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送等新型配送方式，提升患者就醫(yī)體驗。

6、醫(yī)聯(lián)+叮當(dāng)

醫(yī)聯(lián)想做的是醫(yī)療服務(wù)的零售化，即依托叮當(dāng)快藥線下叮當(dāng)智慧藥房的供應(yīng)鏈資源、連鎖服務(wù)及藥品配送服務(wù)解決“醫(yī)+診+藥”服務(wù)閉環(huán)中的上游供應(yīng)鏈資源及終端服務(wù)“最后一公里”的問題。

而叮當(dāng)快藥則想要做醫(yī)藥零售服務(wù)的極致化，即借助醫(yī)聯(lián)在醫(yī)生服務(wù)、藥企服務(wù)、線下診療等方面的優(yōu)勢拓展產(chǎn)業(yè)鏈上游，開展網(wǎng)上問診、健康咨詢及健康管理以及承接外流處方等全方位的大健康服務(wù)，形成閉環(huán)。

用戶將在企鵝診所線下實體完成首診，隨后通過醫(yī)聯(lián)產(chǎn)品體系中的醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、企鵝診所等完成復(fù)診、治療方案確認(rèn)、康復(fù)管理、健康管理等診療流程。

這其中，涉及到藥品的部分，醫(yī)生將開具電子處方、上傳診斷報告到患者使用的平臺，由患者在線下單或是攜電子處方到線下藥店、診所取藥。

7、京東

2016年3月，山東淄博市人民政府、京東集團、新華制藥三方簽署合作協(xié)議，京東將為淄博市衛(wèi)計委建設(shè)“淄博市醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)信息平臺”。

淄博市公立試點醫(yī)院向處方流轉(zhuǎn)信息平臺提供處方，允許用戶使用電子處方平臺便捷方式向新華大藥店的藥房購藥。

京東醫(yī)藥CEO崔偉表示：“京東要做的是醫(yī)藥O2O。隨著處方藥的放開，京東要與醫(yī)療結(jié)構(gòu)合作，做區(qū)域化的專業(yè)電子處方流轉(zhuǎn)探索，結(jié)合全程可追溯的配送體系。

京東會堅持專業(yè)，與國家部委合力探討醫(yī)療醫(yī)藥電商化試點工作，同時做好處方藥網(wǎng)售所需的專業(yè)服務(wù)及安全合規(guī)體系打造。

8、阿里健康

在屢次失敗之后，阿里健康憑借其強大的資金優(yōu)勢，依然繼續(xù)戰(zhàn)斗。

2016年1月，武漢市中心醫(yī)院與阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合作，患者在阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院預(yù)約問診之后，開具電子處方，并由九州通實現(xiàn)配送。

2017年阿里健康借助云南當(dāng)?shù)卣圏c政策支持，和一心堂、嘉和美康聯(lián)手探索處方外流，通過線上商城用戶預(yù)訂，線下連鎖藥店配送，醫(yī)院信息對接處方流轉(zhuǎn)的方式。

阿里健康希望憑借自己的互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢資源，讓消費者有更便利、更實惠、更多樣的處方藥的選擇體驗，同時保障消費者的藥品購買質(zhì)量和科學(xué)的合理用藥體驗，實現(xiàn)消費者用藥全鏈路數(shù)據(jù)化運營，優(yōu)化提升對消費者的藥事服務(wù)水平。

9、醫(yī)方達(dá)

其模式的核心是產(chǎn)品驅(qū)動，“用醫(yī)藥代表去管理患者”。“我覺得未來處方藥生態(tài)的變化，是從激勵開方醫(yī)生到以激勵審方醫(yī)師為代表的新的團體；而從生產(chǎn)企業(yè)的角度看，從管代表到管病人，直達(dá)病人，是藥品銷售的大趨勢。”事實上，該種模式呼應(yīng)了處方藥企的院外銷售需求，是對傳統(tǒng)“企-院-店”模式的一種全新解讀。

10、醫(yī)諾方舟

醫(yī)諾方舟最初定位于提供DTP解決方案，從產(chǎn)品角度出發(fā)建立“企-院-店”的處方流轉(zhuǎn)路徑，但創(chuàng)始人劉棟認(rèn)為，這種模式限制較多，首先合作者為醫(yī)生個人，與醫(yī)院的利益部分存在沖突；其次對產(chǎn)品的粘性較強，供應(yīng)鏈整合能力是模式成敗的關(guān)鍵；再次實際效果有限，可導(dǎo)出的處方量較小。

于是，醫(yī)諾方舟對模式進(jìn)行了調(diào)整，直接與醫(yī)院合作，為醫(yī)院提供與醫(yī)生工作站并行的處方系統(tǒng)，從而建立“1+3+N”的平臺模型，即1家醫(yī)院、3家藥店（基于物理位置和O2O配送時效要求）、N家藥企，三方共同完成處方藥銷售的全程軌跡。

11、云藥庫（阿康健康）

阿康連鎖總經(jīng)理張移兵認(rèn)為在這方面醫(yī)藥電商有著天然的優(yōu)勢。首先電商能夠以最高的效率直接觸達(dá)患者；其次線上電商可以展示的藥品品種更多；最后電商可以提供更專業(yè)的服務(wù)。

除了通過電商來承接處方外流，阿康健康還希望通過處方藥控銷平臺“云藥庫”來為藥店提供慢病處方藥的拆零散供、專業(yè)用藥指導(dǎo)、CDC（ChronicDiseaseCare，慢病照顧服務(wù)）技術(shù)服務(wù)。

云藥庫在全國10個省份各有一家中心藥店，而這家中心藥店承擔(dān)著招募加盟藥房、輔導(dǎo)經(jīng)營（如品類規(guī)劃、輔助管理等）的職責(zé)。

目前云藥庫定點藥房的處方主要有兩個來源渠道：一是其合作藥企學(xué)術(shù)推廣帶來的部分醫(yī)生處方（醫(yī)生給處方拍照，然后通過云處方流轉(zhuǎn)平臺傳給定點藥房）；二是移動醫(yī)療問診平臺（如微醫(yī)、健康160等）帶來的電子處方。

12、鄰客（智慧藥房）

鄰客?智慧藥房由國內(nèi)最大的醫(yī)療大數(shù)據(jù)及人工智能獨角獸企業(yè)零氪科技運營，零氪科技深耕醫(yī)療大數(shù)據(jù)，尤其是腫瘤大數(shù)據(jù)及人工智能業(yè)務(wù)，提供了覆蓋藥企、醫(yī)療機構(gòu)、保險、患者的完整大數(shù)據(jù)解決方案。據(jù)悉，零氪科技已經(jīng)在上半年完成10億元D輪融資，為后續(xù)發(fā)展提供了堅實基礎(chǔ)。

為進(jìn)一步豐富和完善大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)布局，零氪科技在2017年9月成立專門的子公司，負(fù)責(zé)DTP藥房+診療綜合體的全國布局與運營，這將成為零氪科技醫(yī)療大數(shù)據(jù)最重要的賦能業(yè)務(wù)，打造新醫(yī)療的戰(zhàn)略場景！

鄰客?智慧藥房依托零氪科技與國內(nèi)外眾多大型藥企、高等級醫(yī)院的深度合作，為患者提供診療+用藥一體化服務(wù)。目前鄰客?智慧藥房擁有門店20多家，已覆蓋全國大部分省會城市，預(yù)計2018年門店數(shù)擴張到40家。

13、廣東模式

6月14日，廣東省人民政府公布《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動計劃（2018-2020年）》，就處方外流的細(xì)則做出規(guī)劃。具體內(nèi)容：

（1）允許醫(yī)療機構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診，允許掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方。

（2）支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。

（3）鼓勵發(fā)展網(wǎng)約護(hù)理、網(wǎng)約家庭醫(yī)生、網(wǎng)約家庭藥師等服務(wù)，為居民在線提供健康咨詢、慢性病隨防、延伸處方、健康管理等服務(wù)。

還在這種模式中導(dǎo)入醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)診療的氛圍形成；明確提出建設(shè)處方流轉(zhuǎn)信息，推進(jìn)處方信息共享，打破醫(yī)療機構(gòu)信息孤島；

重視“社會力量”，指明處方外流方向是：推廣處方流轉(zhuǎn)平臺，發(fā)展配送中心，支持醫(yī)院、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、藥店、符合條件的第三方機構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品物流配送。

鼓勵社會力量建設(shè)和運營藥事服務(wù)平臺，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、居民提供審方、合理用藥咨詢和精簡處方等社會化藥事服務(wù)。）推廣智慧藥房，鼓勵醫(yī)院處方外配、信息共享，改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。