關(guān)于《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》的系列規(guī)范性文件（以下統(tǒng)一簡稱“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)或三個文件”）公布以來，引發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者和醫(yī)療從業(yè)者的廣泛討論。有的認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)可能改變互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前的格局，對某些已經(jīng)開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)生不利影響。有的認為新規(guī)將促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，促進整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，并將對健康行業(yè)產(chǎn)生積極印象。

1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合法化

國辦發(fā)〔2018〕26號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》、國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》、國辦發(fā)〔2018〕26號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》等文件，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的總體思路，，三個文件的發(fā)布，是對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”總體思路的落實，使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院更具有操作性，新規(guī)是對目前幾種比較成熟的互聯(lián)網(wǎng)上的三種主要醫(yī)療業(yè)務(wù)（互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療）的規(guī)范，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入合法化、規(guī)范化管理的標(biāo)志。

2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更加務(wù)實

互聯(lián)網(wǎng)線上+線下融合將發(fā)生在所有行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)也不例外。有業(yè)內(nèi)人士分析，我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”將經(jīng)過三個階段的發(fā)展：

從上圖來看，我國“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”進入第二個階段，從國家衛(wèi)計委最近發(fā)布三個文件來說，更多的是對現(xiàn)有主流業(yè)務(wù)的規(guī)范，對衛(wèi)計委自己熟悉的業(yè)務(wù)強化監(jiān)管，同時對衛(wèi)健委傳統(tǒng)管理外圍的業(yè)務(wù)并不禁止。

2016年和2017年，國內(nèi)眾多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)扎堆在銀川等地成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（虛擬），當(dāng)時估計是預(yù)計可能嚴管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的牌照，從三個文件看，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)置，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》既規(guī)定了服務(wù)界限、執(zhí)業(yè)準則，還公布了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準，確實提高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的標(biāo)準，給這些先行設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的企業(yè)提出了更高要求。

總體上，新規(guī)并沒有超出“醫(yī)療信息化”的范疇，而且內(nèi)容更多的關(guān)于是醫(yī)療的管理，涉及互聯(lián)網(wǎng)健康管理、慢病、互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容并不多，這體現(xiàn)了衛(wèi)計委工作的務(wù)實，也為很多互聯(lián)網(wǎng)健康企業(yè)的發(fā)展留下空間。

3、離國務(wù)院“互聯(lián)網(wǎng)+”的要求還有差距

尤其是國家層面上提出的“開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動”等文件具體的提到了十個方面：就醫(yī)診療服務(wù)、結(jié)算支付服務(wù)、患者用藥服務(wù)、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生、遠程醫(yī)療、健康信息、應(yīng)急救治、政務(wù)共享、檢查檢驗等30個重要內(nèi)容。同通俗的話翻譯，包括：預(yù)約掛號、電子健康卡、醫(yī)院初診、網(wǎng)絡(luò)復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約、遠程醫(yī)療、檢查結(jié)果互認、在線開具處方、藥品快遞配送、電子檔案在線查詢等。

本次發(fā)布的三個文件，主要是診療服務(wù)的規(guī)范，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保管理、互聯(lián)網(wǎng)健康管理方面還需要進一步制定相應(yīng)的管理辦法。

隨著整個衛(wèi)生健康體系從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)移，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康也將更多的促進健康的發(fā)展。

4、將賦能醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，增強控制力

不管是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動要求的十個方面30項內(nèi)容，還是本次發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，更多的是對現(xiàn)有實體醫(yī)療政策的促進。

更多的是想通過互聯(lián)網(wǎng)這個工具推動分級診療、強基層保基本、公共衛(wèi)生服務(wù)等措施的進一步落地，促進這些工作的效率提升。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對首診進行限制，但對于常見病和慢性病的復(fù)診，能夠方便預(yù)約掛號、檢查結(jié)果互認、家庭醫(yī)生簽約、信息共享等，這些措施對輕資產(chǎn)運營的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)并不會有多大益處，同時，由于基層醫(yī)院在能力和影響力方面都沒有辦法和本區(qū)域內(nèi)的大型醫(yī)院抗衡，而且基層醫(yī)院對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的興趣是普遍低于大型醫(yī)院的，所以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)上將完全落后于大型醫(yī)院。

預(yù)計，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，將進一步固化目前的醫(yī)療格局，也就是將鞏固和擴大強勢公立醫(yī)院的影響力，尤其默認有行政級別公立醫(yī)院的影響力。

醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院既通過原有的實體醫(yī)聯(lián)體體系傳導(dǎo)其在本區(qū)域的影響力和控制力，又能通過遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，進一步鞏固和傳導(dǎo)，從制度設(shè)計層面來說，這對于國家提倡的建立分級診療將產(chǎn)生重大積極作用。

5、積極推動醫(yī)聯(lián)體成為健康聯(lián)合體

綜合信息網(wǎng)絡(luò)和信息平臺的建設(shè)，給了醫(yī)聯(lián)體更好的管理工具。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的深入開展，原本需要經(jīng)常走街串巷的家庭醫(yī)生，可以利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)華麗轉(zhuǎn)身，簽約居民可通過可穿戴設(shè)備在家測試血糖、血壓等指標(biāo)，測試結(jié)果實時傳送到社區(qū)醫(yī)療信息平臺上，簽約醫(yī)生及時給予患者指導(dǎo)性意見。這樣，不僅節(jié)省了醫(yī)療資源，也提高了患者的依從性。但是，這可能需要時間。

社區(qū)居民可以通過信息技術(shù)進行三網(wǎng)融合，實現(xiàn)電腦網(wǎng)絡(luò)、手機App、有線電視等多途徑查詢健康檔案、獲得健康咨詢的功能，提高居民參與自我健康管理的獲得感。

6、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)仍將有重要的機遇

互聯(lián)網(wǎng)的最大價值在于可實現(xiàn)去中心化，盤活醫(yī)療健康資源，讓合適的醫(yī)療資源匹配給合適的患者（人群），而這才是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康最大的價值。

互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的機遇在于巨大的患者數(shù)量，在于能夠整合數(shù)據(jù)巨大的診所和基層醫(yī)院服務(wù)資源，只有醫(yī)療機構(gòu)和患者數(shù)量的支撐，醫(yī)療資源的匹配才能產(chǎn)生整合作用。

從現(xiàn)有的管理模式和剛剛發(fā)布的三個文件來看，國家層面對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有了準入途徑、基本標(biāo)準、管理辦法，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的制度化、規(guī)范化和標(biāo)準化?；ヂ?lián)網(wǎng)健康的指導(dǎo)意見將會更快的推出，這對于輕資產(chǎn)運營的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)將帶來更多的機遇和挑戰(zhàn)。